彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值研究

秦 臻

（新疆伊宁市人民医院超声科 新疆 伊宁 835000）

彩色多普勒超声具有可重复检查、实时以及无创等优势，成为临床检查甲状腺疾病首要方式，可以为医生提供患者甲状腺组织血流动力学信息，有利于临床诊断。对此，本文则选取我院2016年2月—2017年2月收治的86例甲状腺结节患者为研究对象应用彩色多普勒超声，效果良好，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月—2017年2月收治的86例甲状腺结节患者为研究对象，男28例，女58例，年龄19～75岁，平均年龄（49.1±3.4）岁，病程1～5年，平均病程（2.5±0.1）年。经甲状腺结节诊断标准后确诊。

1.2 方法

本文运用彩色多普勒超声（PHILIPS S2000型），选取7.0～10MHz探头频率，在检查前先预设甲状腺条件和彩色多普勒，便于可以在检查过程中清晰显示无杂波低速血流。患者在检查中取仰卧位，根据实际情况将颈肩部垫高后将检查区域暴露。之后在检查中全面扫查甲状腺以及周围，观察甲状腺回声、结构、形态，重点评估甲状腺内结节。再运用彩色多普勒血流显像明确观察结节内部以及周边血流情况并测量收缩期阻力指数和峰值流速，采取Adler将血流情况分级，主要分为1～3级，其中1级即表示结节周边很少有血流信号或基本没有血流信号，2级则表现结节周边血流信号极其丰富，内部很少或基本没有血流信号，3级则表现结节内部和周边区域的血流信号都十分丰富。

1.3 观察指标

术后对比良恶性病理检查结果和结节血流动力学参数情况。

1.4 统计学分析

本文研究运用SPSS18.0软件对研究数据进行统计分析，其中计数资料运用%表示，χ²检验，计量资料则运用平均数标准差（±s）进行表示，t检验，如果P＜0.05，则说明统计学有意义。

2 结果

2.1 良恶性病理检查结果

86例患者中，良性52例，恶性34例，良恶性鉴别率为100%。其中良性患者中，滤泡型腺瘤8例，慢性淋巴细胞性甲状腺炎12例，结节性甲状腺肿26例，毒性结节性甲状腺肿6例。恶性患者中，髓样癌4例，微小癌3例，未分化癌2例，滤泡状腺癌8例，乳头状腺癌16例。具体数据见表1。

表1 良恶性病理检查结果（n/%）

2.2 患者超声特征分析

从超声特征分析，恶性患者边界不清晰，病灶不规整，低回声，无声晕以及微钙化发生率和良性组患者相比明显偏高，数据差异对比具有显著统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。

表2 甲状腺结节良恶性超声特征（n/%）

2.3 结节血流动力学参数

从结节血流动力学参数分析得知，良性结节患者PSV为30.12±6.08，EDV为17.18±2.77，RI为0.45±0.13。恶性结节患者为34.25±7.81，EDV为14.31±2.42，RI为0.77±0.18，恶性结节患者RI和PSV参数明显高于良性结节患者，EDV参数低于良性结节，良差性结节患者数据差异对比具有显著统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺结节是临床常见类型，严重病症可发展为甲状腺癌，属于头颈部恶性肿瘤发病率首位疾病。该病起病较为隐匿，早期无明显临床症状，由此凸显诊断重要性。当前临床多应用X线、MRI、CT以及超声等方法诊断甲状腺，其中MRI、CT、X线只能显示包膜和结节情况，因而无法应用于甲状腺结节良恶性鉴别。近年来，随着我国经济水平大幅提升和社会快速发展，医学领域也发生较大改变，超声技术更是在此背景下广泛应用于临床诊断和治疗当中。其中彩色多普勒超声可以清晰明确的检查出2mm的结节病灶，便于检查者观察结节大小、数目、内部情况、形态等，根据检查结果鉴别结节性质。微钙化是恶性甲状腺结节常见特征，因而在鉴别诊断中可以将其看做特异性指标。再加上不断改进的高频探头，借助彩色多普勒超声技术附带的血流动力学和血流显像得出结节内部血流信息等参数。本文研究结果显示，86例患者中，良性52例，恶性34例，良恶性鉴别率为100%。从超声特征分析，恶性患者边界不清晰，病灶不规整，低回声，无声晕以及微钙化发生率和良性组患者相比明显偏高，恶性结节患者RI和PSV参数明显高于良性结节患者，EDV参数低于良性结节。

综上所述，在甲状腺结节良恶性鉴别中应用彩色多普勒超声效果显著，无创伤，即时，安全方便，费用低廉，尤其在诊断甲状腺结节性质方面有着良好的准确性、特异性和敏感性，重复性也较好，值得临床推广和应用。