研究MRI与CT在急性颅脑损伤诊断中的应用价值

郝凡房

（山东省宁阳县中医院影像科 山东 泰安 271400）

急性颅脑损伤在全球范围内都是多发性的疾病，是临床上常见的神经外科急诊，同时也是致残率和致死率较高的疾病之一。本次研究旨在分析比较在急性颅脑损伤诊断中采用MRI与CT的临床诊断价值，具体情况如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年12月我院收治的急性颅脑损伤病患68例，对本组病患均给予MRI及CT检查，均在72小时内进行，其中病患男性35例，女性27例，年龄25～52岁，平均（38.5±13.5）岁；致伤原因：高处坠落20例，交通事故39例，摔伤9例。

1.2 检查方法

首先采用德国西门子Emotion-16螺旋CT给予本组病患CT检查，将OM作为基线，对病患进行常规轴位扫描，设置扫描参数：层距5～10mm，层厚5～10mm，针对疑似后颅窝病变患者采用3～5mm的薄层进行扫描，管电流200mA，管电流为120kv，矩阵512×512，窗位30～55HU，窗宽85～100HU，扫描时间为2～3秒；然后采用上海联影公司uMR560 1.5T超导磁共振给予本组病患MRI检查，采用IR、FSE序列，并在FSE序列上T2加权成像，IR序列上T1WI选择横轴位与矢状位，设定T1WI的TR为1830ms，TE为19ms，设置矩阵为288×192；设定T2WI的TR为4700ms，TE为137ms，设置矩阵为288×244；设定层距为1mm，层厚为7mm，针对部分区域可给予病患加层扫描或者是薄层扫描，层厚为3mm[1]。

1.3 观察指标

比较两种检查方法的检出结果。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理。

2 结果

2.1 对比两种检查技术的检出敏感度级漏诊率

具体见表1。

表1 对比两种检查技术的检出敏感度及漏诊率

2.2 对比两种检查技术的不同病灶的检查情况

本组68例病患，均经手术病理证实，损伤部位共计79处，MRI检查技术共检查64处，CT共检出49处，MRI的检出率明显高于CT，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中在硬膜下血肿、硬膜外血肿以及颅骨骨折的诊断中MRI与CT比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而MRI在脑深部挫伤及脑叶挫伤的诊断敏感度明显优于CT，CT在蛛网膜下腔出血的诊断敏感度明显优于MRI，差异均具有统计学意义（P＜0.05），具体数据分析见表2。

表2 对比两种检查技术的不同病灶的检查情况

3 讨论

颅脑损伤主要是指由于直接或者是间接暴力作用于头部而引起的损伤，其分为颅和脑两个部分的损伤，两者可单独发生也可并存，并且由于受到颅脑解剖生理的影响，头部在受伤后所引发的病理过程也具有一定的特殊性，若是人体血管以及神经组织在受到损伤后，其神经纤维通常会出现断裂，从而导致神经系统的传递功能受到损害，情况严重的病患会直接导致细胞的死亡，危及病患的生命，而及时准确的诊断对治疗急性颅脑损伤病患具有重要的临床意义[2]。

CT是一种借助人体组织对X线透过率及吸收的不同进行断面或者是立体的呈现技术，目前是临床使用较为广泛的影像学检查技术，在颅脑损伤的诊断中，其有着一定的局限性，并且其一般只能进行横断扫描，针对颅顶或者是颅底较小的病变容易漏诊[3]；MRI检查技术可有效避免颅顶骨骼为赢得干扰，将颅凹组织进行清晰的显示，并且有着较高的软组织分辨率，针对颅底及脑顶周围的异常病变可借助矢状面和冠状面的扫描进行清晰的显示，对病变的部位以及性质程度进行明确[4]；其中CT检查颅脑损伤可对将脑内外的病变进行直接的显示，其不仅能对颅脑损伤的病理改变进行诊断，同时还能对损伤的严重程度进行诊断，但是其对于出血病灶的诊断，还需要局部血肿的Hb在70g/L以上才可获得较高的准确率，并且在相对较小的挫裂伤中以及额叶、颞叶骶部挫裂伤的诊断中，由于颅骨信号的干扰，导致CT的检出率较低[5]；MRI可以对颅脑进行多层扫描，且扫描范围比CT更广，因此MRI可以检出较小的出血灶，并且通过MRI检查中的多序列来判断影像中的阴影是否是病患脑内出现了少量的积血或者是积液，在本次研究中显示，MRI的病灶检出率为80%，CT的病灶检出率为62%，MRI明显高于CT的病灶检出率，与其他学者的研究结果相似；并且MRI可以检查对于CT检查相对比较困难的病变部位，例如脑神经、脑干等的显示。

综上所述，在急性颅脑损伤诊断中采用MRI有着较高的诊断准确率，特别在同等密度的硬膜下水肿、小灶性出血、脑轻度的挫裂伤以及位于颅后窝、颅顶或者是颅底等部位的薄层血肿的显示与诊断，MRI都有着更好的优势，值得在临床上推广使用。