NeuViz-16排螺旋CT增强、CTA延迟时间优化的研究

殷圣虹，徐加平，张菊珍，柴 华

（1南华县人民医院 云南 南华 675200）（2云南省第三人民医院 云南 昆明 675000）

现代医学，多排螺旋CT增强、CTA成像扫描技术越来越受到临床医师的重视，其临床诊断应用价值越来越高。对于医学影像科而言，在购置新的螺旋CT机以后，如何根据临床诊疗的实际需要，探索、研究、制定出适用于该设备的平均扫描技术参数参考标准，更好的服务于临床诊疗，就成为了医学影像科医疗质量控制、诊疗安全的关键点。我们在投入使用NeuViz-16排螺旋CT后，着力探索、研究该设备的CT增强扫描平均延迟时间，使得CT扫描技术和图像质量得到有力保障，并在病变的定位、定量、定性诊断方面不断提高，为“精准医学”建设添砖加瓦。现就我院在使用NeuViz-16排螺旋CT机，对人体各部位进行CT增强、CTA成像过程中的平均延迟时间的优化、研究报告如下，供同仁参考。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集整理2016年7月—2018年7月，在我院进行CT增强、CTA成像的病例共117例，其中男性69例、女性48例，年龄27岁～74岁，平均49.7岁，检查部位包括头颈部17例、胸部49例、上腹部31例、盆腔20例，通过对CT增强、CTA扫描延迟时间的不断优化、研究，逐步取得了预期效果，在显示病变的形态、数量、结构特征等方面更加清晰，对疾病的定性诊断和鉴别诊断能提供更加精准、可靠的影像学资料，进而为临床诊疗提供更有价值的医学影像学诊断意见。

1.2 仪器设备

NeuViz-16排螺旋CT X线断层扫描仪；信冠Zenith-C20高压注射器。

1.3 扫描参数：

管电压120～130Kv，管电流117～200mA，扫描长度350～1300mm，准直器宽度1.25MM×16，螺距1.0～1.5:1，视野25～35cm，矩阵512×512，层厚1.5mm～3mm，重叠扫描，采用经验值CT增强、CTA成像法对各部位不同时相、不同期别的扫描延迟时间进行优化、研究。

1.4 对比剂

碘海醇注射液（宁波天衡），碘浓度350mg/ml，1.5ml/kg，注射速率3ml/秒。

2 结果

2.1 各部位CT增强、CTA成像延迟时间优化、研究结果

胸痛三联征一站式检查 经验值1 8″先天性心脏病 足背静脉入路1 4″手臂静脉入路1 1″腹部 腹主动脉、肾动脉、肠系膜上动脉C T A 经验值2 5″肝脏 三期增强 动脉期2 5″门脉期6 0″实质期8 5″延迟时间 肿物延迟3分钟，血管瘤延迟5分钟肝动脉C T A 经验值2 0″肾脏 三期增强 皮质期2 5″髓质期6 0″分泌期1 5 0″胰、脾 双期增强 动脉期3 0″平衡期6 5″肾上腺 双期增强 动脉期3 0″平衡期8 0″胃胃部增强 动脉期3 0″静脉（实质）期6 0″盆腔 盆腔增强 动脉期3 5″静脉（实质）期7 0″膀胱 膀胱增强 动脉期3 5″静脉（实质）期6 0″小肠 小肠增强 动脉期4 0″静脉（实质）期7 0″脊柱 脊柱增强 动脉期3 0″静脉（实质）期7 0″上肢 上肢增强 动脉期2 3″实质期4 0″/ 肿瘤6 7″上肢C T A 经验值2 1″下肢 下肢增强 动脉期2 6″实质期5 0″/ 肿瘤7 0″下肢C T A 经验值2 3″C T V 门静脉C T V 5 0″ 下腔静脉C T V 9 0″上肢(困扎)C T V 3 8″ 下肢（困扎）C T V 4 0″

3 讨论

3.1 静脉入路与与扫描延迟时间的关系

本研究，从不同静脉入路对于各部位CT增强、CTA扫描延迟时间经验值的研究来看，足背静脉入路相对于肘正中静脉入路而言，其扫描延迟时间会平均迟滞3″左右。

3.2 受检者年龄与扫描延迟时间的关系

从各部位CT增强、CTA扫描延迟时间经验值的研究来看，随着受检者年龄的增长扫描延迟时间也会随之有所延长。本研究发现，以40岁为基础，年龄每增减15岁延迟时间平均增减1″左右。

3.3 受检者体重与扫描延迟时间的关系

从受检者体重与延迟时间经验值的研究来看，随着受检者体重的增长扫描延迟时间也会随之延长。本研究发现，体重在50kg以下的受检者平均延迟时间基本一致，体重每增加20kg延迟时间平均延长1”左右，90kg及以上的延迟时间平均要增加2”～3”左右[1]。

3.4 受检者血液、循环系统基础病变与延迟时间的关系

高血脂、高血糖、动脉粥样硬化、高血压、心脏瓣膜病变、主动脉夹层、主动脉瘤、大动脉炎、先天性心脏病等，这些基础病变无疑也会影响到CT增强、CTA扫描的延迟时间，也是CT增强、CTA检查前均需要考虑到的客观影响因数。

总之，CT扫描延迟时间，是螺旋CT增强、CTA成像技术的核心要素。但是，因各家医院所使用的CT机型号不同、高压注射器技术参数、所使用对比剂的品牌制剂不同，不确定的多种组合形式，导致了各医院平均延迟时间的不一致。因此，我们针对本院的NeuViz-16排螺旋CT增强、CTA平均延迟时间经验值进行了动态观察、优化和研究，获得了与“NeuViz-16排螺旋CT X线断层扫描仪”和“信冠Zenith-C20高压注射器”相适应的人体“各部位NeuViz-16排螺旋CT增强、CTA平均延迟时间”经验值，实现了理论与实践有机结合，并相互印证补充、完善的良性循环，使医学影像检查的临床价值得以有效发挥，更好的服务于临床、服务于群众。