高频彩色多普勒结合经胸心脏探头检查在锁骨下动脉盗血综合征的诊断效果观察

范艳丽，赵 杰

（1河北省遵化市第二医院超声科 河北 唐山 064200）（2河北省遵化市第二医院放射科 河北 唐山 064200）

锁骨下动脉盗血综合症是指患者由各种原因引起的椎动脉近心端出现阻碍导致的动脉压力下降造成的脑供血不足，该病主要表现为头疼、耳鸣、晕眩、视力下降等，主要发病于老年人当中，早期诊断对患者的治疗有一定的作用，对于该病的诊断一般为超声诊断，超声诊断具有无创性，并且检查费用低，血管造影虽然准确率高但是对患者的创伤比较大，并且费用比较高[1]，本次研究高频彩色多普勒结合经胸心脏探头检查观察对锁骨下动脉盗血综合征的诊断效果，特选取2017年2月—2018年3月，锁骨下动脉盗血综合征患者52例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 资料来源 2017年2月—2018年3月，锁骨下动脉盗血综合征患者52例为研究对象，患者年龄最大为78岁，最小为57岁，患者平均年龄（65.53±5.71）岁，其中男性患者33例，女性患者19例，上述62例患者的常规资料完整可靠。

1.1.2 纳排标准 （1）所有患者均符合锁骨下动脉盗血综合征的诊断标准，并且经过血管造影检查确诊；（2）所有患者均无心肝肾严重功能障碍者；（3）上述所有患者均对本次研究知情同意，并且签署同意书[2]。

1.2 方法

对所有患者进行高频多普勒超声检查结合经胸心脏探头检查，检查时使用的超声仪为同一型号，指导患者取仰卧位，将超声高频探头调至8～10MHz，将心脏探头调至2.5～3.5MHz，用高频探头检查患者的颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉、和颈段椎动脉，观察患者的血流速度、方向、内膜厚度和斑块情况等，用心脏探头检查患者经胸骨上凹切面对患者进行锁骨下动脉和无名动脉，比较对患者单用高频多普勒超声检查和高频多普勒超声检查结合经胸心脏探头检查的诊断符合情况[3]。

1.3 观察指标和评价方法

观察对患者单用高频多普勒超声检查和高频多普勒超声检查结合经胸心脏探头检查的诊断符合情况，诊断结果由两位或两位以上经验丰富的主治医师确定诊断结果。将诊断结果与造影诊断结果做对比并根据椎动脉血流频谱对患者的盗血程度进行判定，分为四种情况，无盗血：患者的椎动脉频谱形态正常；Ⅰ级盗血：患者椎动脉频谱收缩峰和舒张峰之间切迹加深，血流信号在中晚期降低；Ⅱ级：椎动脉在收缩期血流反向，在舒张期血流正向或者无明显血流；Ⅲ级：椎动脉在收缩期和舒张期的血流方向均为反向[4]。

1.4 数据处理

所有数据均进行准确核对和录入，采用SPSS20.0 for windows软件进行统计学处理。计量资料使用（±s）表示，组间比较使用t检验；计数资料使用n（%）表示，使用χ²检验。当数据对比存在P＜0.05时，为两组指标差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者高频多普勒超声检查和经胸心脏探头检查结果同造影诊断结果对比

对比患者数据，对患者进行高频多普勒超声检查和经胸心脏探头检查的准确率为96.15%，见表1。

表1 患者超声诊断结果同造影诊断结果对比（%）

2.2 对比患者单用高频多普勒超声检查和高频多普勒超声检查结合经胸心脏探头检查的诊断符合情况

患者采用血管造影检查根据盗血诊断标准，Ⅰ级盗血患者8例，Ⅱ级盗血患者16例，Ⅲ级盗血患者28例，高频多普勒超声检查对Ⅰ级盗血患者的诊断符合率为25%，明显低于高频多普勒超声检查结合经胸心脏探头检查的诊断符合率，差异比较大，P＜0.05，Ⅱ级和Ⅲ级差异比较小，P＞0.05，见表2。

表2 两种方法符合率对比（%）

3 讨论

锁骨下动脉盗血在老年人当中比较常见，患病与患者高血压、高血脂、糖尿病等有关，主要的临床表现为眩晕、耳鸣、头晕和视力下降等，早期诊断对患者的治疗效果具有一定的优势，对该病的检查最准确的方式为血管造影，但是血管造影检查对患者造成的创伤比较大，并且检查费用高，对患者来说并不是理想的方式，随着医学的进步，超声诊断被广泛应用，超声检查操作简单，重复性高，并且具有无创性，费用比较低，可以观察血管内的血流变化情况，有研究表示高频彩色多普勒结合经胸心脏探头检查可以提高对锁骨下动脉盗血综合征的诊断准确率[5]，因此本文对两种方式进行对比分析，研究得出，对患者进行高频多普勒超声检查和经胸心脏探头检查的准确率为96.15%。高频多普勒超声检查对Ⅰ级盗血患者的诊断符合率为25%，明显低于高频多普勒超声检查结合经胸心脏探头检查的诊断符合率，差异比较大，P＜0.05，Ⅱ级和Ⅲ级差异比较小，P＞0.05。说明，高频彩色多普勒超声诊断在检查Ⅰ级盗血患者中由于探头穿透力比较浅，容易出现漏诊，结合经胸心脏探头检查可以提高准确率[6]。

综上所述，高频彩色多普勒结合经胸心脏探头检查在锁骨下动脉盗血综合征的诊断准确率比较高，为临床治疗提供依据，减少漏诊情况的发生，值得在临床上推广应用。