MRI在直肠间质瘤诊断中的应用

潘炳灿

（菏泽医学专科学校 山东 菏泽 274000）

直肠间质瘤是发生于人体消化道的间叶缘性肿瘤，多发于小肠、胃部等，直肠间质瘤较为少见，因此关于直肠间质瘤临床诊断的研究、报道也不多。直肠间质瘤起病隐匿，有外向性生长的特点，可在盆腔处形成巨大肿块，术前定位有一定难度[1]。影像学检查具有良好的软组织分辨率，为明确MRI在直肠间质瘤诊断中的应用效果，本文选取2017年2月—2017年10月收治的45例直肠间质瘤患者，依次进行CT与MRI检查，并对比检查结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月—2017年10月收治的45例直肠间质瘤患者，均符合以下标准：（1）经手术病理证实为直肠间质瘤；（2）临床资料完整；（3）患者家属签署知情同意书；（4）CT及MRI检查间隔＜24h[2]。排除不接受CT及MRI检查的患者。45例患者中，男23例，女22例，年龄24～65岁，平均44.3±2.7岁。

1.2 检查方法

1.2.1 CT诊断 使用GE Hispeed ct/i螺旋CT，层厚10mm，层距10mm，扫描前给予800～1450ml2%～3%泛影葡胺口服，以充盈胃肠道。增强者采用团注法。观察肿瘤的大小、形态、部位、均匀性、与邻近组织的关系等。

1.2.2 MRI诊断 使用GE 1.5T signa HDe超导磁共振仪，体表相控阵列线圈，层厚为4mm，无间隔。做横轴位和矢状位扫描，可加冠状位扫描。TIWI使用自回旋波序列，T2WI使用短时翻转恢复序列，T2WI进行压脂，必要情况下可进行TIWI增强扫描。观察肿瘤的大小、形态、部位、均匀性、与邻近组织的关系等。

1.3 评价标准

将两种检查方式的检查结果与病理结果相对比，计算两种检查方式的敏感性、特异性和检出率。

1.3.1 敏感性 病理结果阳性且检验结果为阳性的例数/病理结果阳性例数。

1.3.2 特异性 病理结果阴性且检验结果为阴性的例数/病理结果阴性例数。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0处理数据，计数资料以%表示，组间对比进行χ2检验，计量资料以t表示，组间对比进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果

MRI检查的检出率分别为93.33%，特异性为86.67%，敏感性为88.89%，CT检查的检出率分别为80.00%，特异性为66.67%，敏感性为71.11%，组间差异显著，P＜0.05。见表1、表2。

表1 两种检查方式的敏感性与特异性对比

表2 两种检查方式的检出率

2.2 影像学表现

2.2.1 CT表现 病灶边缘清晰，10例可见假包膜，与病理组织对照假包膜形成。15例黏膜下型肿块，向直肠腔内突出。20例肌壁间型可见肿块以肠壁为中心向外生长。10例浆膜下型位于直肠周围间隙，与直肠关系密切，周围组织受压推移。15例在CT平扫下表现为低密度、均匀密度影，20例为混杂密度影，10例可见结节钙化影，未见腹内组织器官转移。

2.2.2 MRI表现 病灶边缘清晰，呈圆形、类圆形或不规则形。黏膜下型表现为肿瘤从黏膜下突向腔内生长，与肠壁基地有蒂连接。肌壁间型表现为同时向腔内与腔外生长。浆膜下型表现为从浆膜下向肠腔外生长。

3 讨论

近年来，随着饮食结构的改变与生活节奏的加快，直肠间质瘤的发病率有所上升，成为危害人们生命健康的重要疾病[3]。直肠间质瘤病程较长、发病隐匿，临床表现为大便性状改变、便血、腹胀腹痛、肛周不适等，也有一部分患者无明显不适。直肠间质瘤多在肠壁外生长，临床症状出现的晚，很多患者在诊断出肿瘤时瘤体已经发育了很长时间，加大了治疗难度。因此，及早诊断直肠间质瘤然后采取针对性治疗措施，是改善疾病预后的关键[4]。

当前，切除手术是治疗直肠间质瘤的主要方法，运用影像学手段明确肿瘤的大小、位置等是实施手术的重要前提，因此，影像学手段是诊断直肠间质瘤的主要方法。CT检查可显示肿瘤的形态、范围、内部结构等，但受诸多因素的影响，CT检查的敏感性、特异性与检出率不高。在本次研究中，本组患者应用CT检查的检出率分别为80.00%，特异性为66.67%，敏感性为71.11%。MRI检查主要是通过信号变化来反映病灶，通过三维成像来表现肿瘤与周围组织的关系，在病灶定位、病变范围的判断方面效果要好于CT检查，在本次研究中，本组患者应用MRI检查的检出率分别为93.33%，特异性为86.67%，敏感性为88.89%，与CT检查相比，P＜0.05。

综上所述，可认为MRI诊断直肠间质瘤检出率高，特异性、敏感性强，值得推广应用。