孕妇B超检查在胎儿泌尿、神经系统畸形诊断中的临床价值研究

格日乐玛

（内蒙古巴彦淖尔市乌拉特中旗妇幼保健院B超室 内蒙古 巴彦淖尔 015300）

在超声诊断技术逐渐普及和推广的过程中，其在妇产科中的应用也更加广泛，特别是在产前诊断胎儿先天畸形时，超声诊断技术具有比较明显的优势[1]。要想有效贯彻和落实优生优育的计划生育正常，防止缺陷胎儿的出生，就需要在产前检查中积极开展超声检查。本研究主要分析了孕妇B超检查在胎儿泌尿、神经系统畸形诊断中的临床价值，希望能让产前诊断畸形胎儿的水平提高。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文所选对象为2016年3月—2018年3月来院接受常规B超检查的550例孕妇，均为单胎；其孕周为12～41周，平均孕周为（30.3±2.2）周；年龄为24～45岁，平均为（27.7±2.4）岁。

1.2 方法

选择西门子ACUSON SC20彩色超声诊断仪开展B超检查，探头频率为3.5MHz。告知孕妇选择平卧位，让腹部得以充分暴露，给予腹壁检查，并全面扫描胎儿的四肢、头部、胎心以及脊柱等，扫描应选择连续追踪扫描的方式。首先应对胎儿的头部情况进行观察，对头部颅骨进行扫描，对骨化情况和完整程度进行了解，并对脑内结构进行观察。之后则扫描颜面部，从各个切面扫描下颌、眼、唇、鼻等。扫描观察脊柱的骨化情况、连续性以及弯曲度。扫描胎儿胸腔，对心脏、肺部的结构、大小以及位置等进行观察。对胎儿腹部进行扫描，对膀胱、肝、肾、胃等进行观察。详细观察，并对检查参数进行详细记录。B超检查结果为畸形胎儿，则应进一步进行确诊和引产，给予常规尸检。

2 结果

B超检出12例胎儿畸形，检出率为2.4%（12/550），仅1例足内翻出现漏诊，临床漏诊率为8.3%（1/12）。畸形胎儿分类情况如表所示。

表 畸形胎儿分类情况观察

3 讨论

在对孕妇进行产前检查时，B超检查是最常用的一种影像学检查方法，其特点主要无创伤，安全，而且操作简单方便，具有较高的实用性和确诊率，对胎儿的影响比较轻微，尤其是较大畸形的胎儿，在对组织结构缺陷进行诊断时具有较高的可靠性和准确性，在开展羊膜腔内穿刺操作时，采用B超检查能对胎盘进行准确定位，防止对胎儿造成损伤[2]。本研究中，B超检出12例胎儿畸形，检出率为2.4%（12/550），仅1例足内翻出现漏诊，临床漏诊率为8.3%（1/12）。神经系统畸形是最常见的一种胎儿畸形，而脑膜脑膨出、无脑儿则是最常见的中枢神经系统缺陷；无脑儿常常伴羊水量过多和颈胸椎段脊柱裂，因此当存在颅骨缺失时，还应对脊柱情况进行了解，后枕部是最容易发生脑膜脑膨出和脑膜膨出的部位，除此之外顶部和额部也可能发生[3]。

组织在孕3～8周时会快速分化，致畸因子敏感性较高，会出现各类型的畸形[4]。在对胎儿畸形进行产前检查时，超声检查的的最佳时间为孕18～24周，胎儿的肢体在该阶段已完全发育，而且存在较大的羊水量，为肢体活动创造了较大空间，方便对肢体畸形进行观察，另外当血清学筛查结果显示孕妇存在高风险时，可以在此时进行羊水染色体检查。如果孕周过小，则无法有效显示肢体末端，如果孕周过大，则会显著降低肢体显示率，从而导致漏诊或误诊[5]。在对胎儿畸形进行产前检查时，B超检查也可能出现漏诊的现象，而发生漏诊的原因可能与以下因素相关：（1）未能充分认识和了解部分畸形声像图，未能熟练掌握扫查手法和技巧。（2）在对形态结构显著异常的胎儿畸形进行产前检查时，B超检查具有较高的诊断率，然而对于肢体末端畸形或者形态结构未显著改变的微小缺损，B超检查的漏诊率却较高。（3）当处于孕晚期时，胎儿过大，而羊水量却较少，进而导致漏诊。（4）在对复合畸形进行检查诊断时，能发现明显而较大的畸形，对其他部位却并没有进行详细而认真的扫查。

临床中在对出生缺陷进行预防和干预时，针对存在畸胎史的孕妇，当其出现羊水过多时应进行重点监测和观察，针对胎儿外形、内脏结构、活动以及身体各部位比例失调的孕妇，应多次、反复开展B超检查，通过综合防治来对出生缺陷进行有效预防；高危人群和低危人群应一视同仁，在确诊后应及时通过合理的对策来对妊娠进行终止，让孕妇生理方面和心理方面的压力有效减轻，而且还能让社会和家庭的负担有效减轻，让我国的人口素质显著提高。

总之，孕妇B超检查能准确诊断胎儿泌尿和神经系统畸形，进而来对胎儿发育不全进行早期预防，实现优生优育，具有临床推广和应用价值。