超声引导下甲状腺细针穿刺检查在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值

周 磊，陈 怡，马红英，罗艳红

（合肥市第一人民医院 安徽 合肥 230000）

甲状腺肿瘤是一种位于头颈部的常见肿瘤疾病，多见于女性患者，分为良性肿瘤与恶性肿瘤两类。恶性甲状腺肿瘤需早期实施手术治疗，避免危及患者的生命安全。因此，甲状腺肿瘤的临床早期鉴别诊断具有重要意义[1]。随着超声诊断技术的推广应用，超声诊断在甲状腺肿瘤鉴别诊断具有较高的指导作用，但是在甲状腺肿瘤良、恶性鉴别方面仍存在误诊率。甲状腺细针穿刺检查在甲状腺肿瘤诊断中具有微创、操作简单、安全等优势，受到人们的认可[2]。为了进一步了解甲状腺肿瘤中超声引导下甲状腺细针穿刺检查的应用效果，我院特选取68例甲状腺肿瘤患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来我院就诊的甲状腺肿瘤患者68例作为研究对象，入选时间为2017年6月—2018年6月，其中男性32例，女性36例，年龄区间23～76岁，平均年龄（39.64±4.58）岁；纳入标准：（1）均开展甲状腺功能检查，需行穿刺检查对患者的病理特征与手术方式加以确定，（2）肿瘤直径≥1cm。排除标准：（1）排除重症甲状腺功能亢进者；（2）排除合并妊娠患者；（3）存在严重脏器功能不全以及精神障碍者。

1.2 方法

68例患者均行超声引导下甲状腺细针穿刺检查，采用IU22超声检查设备，超声探头频率调整为7.5MHz，应用细针开展穿刺操作，具体检查方法，指导患者取仰卧位，抬高颈部，使甲状腺充分暴露，然后应用超声设备进行扫描，定位穿刺点，选择超声检查显示结节部位低回声、形态与边缘不规则、纵横比＞1部位作为穿刺点。常规消毒，铺单，在超声引导下穿刺，超声显示强回声下进行穿刺，变化穿刺针方向，吸收较多的组织作为观察标本。保持负压吸引状态下完成穿刺，完成穿刺后解除负压状态，应用95%无水酒精将采集的组织标本固定于载玻片上。每个甲状腺结节处均需进行2～3次穿刺，保证具有充足的待检细胞。穿刺结束后压迫5～10min,穿刺过程中要保证患者不做吞咽动作。行手术治疗后开展病理检查诊断。

1.3 观察指标

观察记录超声引导下甲状腺细针穿刺检查的结果，以术后病理诊断结果作为金标准[3]，计算超声引导下细针穿刺的检查符合率。

2 结果

以术后病理诊断结果为标准，超声引导下甲状腺细针穿刺检查总符合率为95.59%，在分化型甲状腺癌诊断的符合率为100.00%，甲状腺未分化癌的诊断符合率为75.00%，甲状腺良性肿瘤符合率为96.77%。具体数据见表所示。

表 术后病理与超声引导下细针穿刺的检查结果

3 讨论

甲状腺肿瘤的良性与恶性表现无明显差异，但治疗方式差异性较差，因此，临床需对甲状腺肿瘤患者的良、恶性进行早期鉴别诊断，针对性指导手术方案的制定[3]。随着超声诊断技术的推广应用，甲状腺结节的超声影像检查成为一种常规检查方法，但是超声诊断在良恶性肿瘤的判断方面缺乏明显指导意义，特别是肿瘤位置较深，无法触及者的鉴别难度极大，无法准确为临床手术方案的制定提供有利依据[4]。甲状腺细针穿刺技术最初的使用的穿刺针较粗，对于患者的损伤较大，进行穿刺检查时，存在出血及恶性肿瘤转移的风险较大。甲状腺细针穿刺属于一种微创检查方式，对于患者的损伤性较小，具有较高的安全性。应用甲状腺细针穿刺可明确甲状腺的形状，具有良好的诊断效果。但是经过临床实践发现，单纯采用甲状腺细针穿刺进行检查时，准确性较低，无法准确判断甲状腺病变位置，特别是深部不易触诊的部位，采用此种方法检查时的操作难度较大。选择一种操作简单、可有效定位病变部位，判断良恶性的检查方法具有重意义。

超声引导技术可明确病变部位并进行准确定位，与甲状腺细针穿刺联合应用时，可使穿刺准确性显著提高，使取材的充分性提高，有效克服单纯应用超声或者细针穿刺检查的缺点[5]。超声引导下甲状腺细针穿刺技术的应用，操作简单，便捷，可使检查结果的准确性显著提高，有利于对甲状腺良恶性进行早期鉴别。我院选取68例患者应用超声引导下甲状腺细针穿刺检查，以术后病理检查结果作为标准可知，检查的准确率较高，可有效鉴别甲状腺肿瘤的良恶性，有利于临床手术治疗方案的制定。

综上所述，甲状腺肿瘤应用超声引导下甲状腺细针穿刺检查具有较高的诊断价值，可准确定位病变部位，准确鉴别肿瘤的良恶性，操作简单便捷，安全性较高，可值得进一步推广。