结肠癌及结肠息肉CT表现及CT在术前、术后病情评估的临床应用研究

代志昌，赵志强（通讯作者）

（1重庆市綦江区人民医院放射科 重庆 401420）（2重庆市綦江区人民医院胃肠外科 重庆 401420）

1 前言

结直肠恶性肿瘤是临床上常见的疾病之一，其发病原因目前尚未明确，但多数患者多是由良性肿瘤转变而成，发病早期以结肠息肉为主，最终发展为结肠癌，以此看见，结肠癌和结肠息肉之间存在着一定的联系，所以患者发病早期的临床诊断具有重要意义。因此在本次研究中，我院将2017年3月—2018年7月期间在我院接受诊治的96例结直肠占位性病变患者作为研究对象，对CT检查在结肠癌、结肠息肉临床诊断中的应用价值进行研究分析，详细研究过程如下。

2 研究资料

2.1 一般资料

将2017年3月—2018年7月期间在我院接受诊治的96例结直肠占位性病变患者作为研究对象，所有患者均出现便血、右下腹疼痛等临床表现，且患者无肝肾功能不全、高血压、冠心病以及其他肿瘤疾病。所有患者当中，男性69例，女性27例，患者年龄36～78岁，平均年龄58.1±7.9岁。患者的各项基础信息经检验不具有显著性差异（P＞0.05）。

2.2 研究方法

为所有患者进行病理检查和CT检查。首先为患者进行CT检查，患者检查前24小时禁止食用流食，且患者检查当天凌晨服用浓度为20%的甘露醇注射液1000mL，以此清洁肠道，检查前12小时禁食，并在患者检查前10分钟注射10～20mg山莨菪碱注射液，以此减小患者肠道张力，随后开始CT检查。我院采用美国生产的Lightspeed 16层螺旋CT扫描仪，电压设定为120KV，层厚和层间距设定为5mm，管电流设定为自动控制。检查时分别取患者的平卧位和俯卧位，扫描从膈顶至盆底，此外患者术后复发后再次进行CT检查。检查结束后对CT图像进行图像重建，由经验丰富的影像师观察图像，对患者肿瘤的部位、状态等信息进行检查记录，对患者的疾病类型及TNM分期情况进行评估。之后为患者进行手术病理学检查，确定患者疾病类型，并对患者TNM分期情况进行调查。

2.3 统计学方法

使用SPSS19.0软件处理数据并进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,进行t检验。P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

3 结果

3.1 患者结肠癌及结肠息肉CT表现

经病理检查，96例患者当中结肠息肉患者19例，结肠癌患者77例，经CT检查，检出结肠息肉患者17例，检出率为89.47%，检出结肠癌患者73例，检出率为94.81%，CT总检出率为93.75%。在CT表现方面，CT图像显示结肠息肉为多发乳头状突起，大小不一，表面光滑，局部黏膜完好；CT图像显示结肠癌为腔内形态不规则，表面凹凸不平，色泽不均匀，管腔狭窄，部分局部黏膜破损。

3.2 患者术前、后CT检查结果

术前患者经病理检查，I期患者19例，Ⅱ期患者34例，Ⅲ期患者14例，IV期患者10例，经CT检查，患者I期诊断准确率为84.21%，Ⅱ期诊断准确率为79.41%，Ⅲ期、IV期诊断准确率均为100.00%，术前CT总诊断准确率为87.01%，详见表1。

术后共28例患者复发，复发率为36.36%。经病理检查，I期患者6例，Ⅱ期患者7例，Ⅲ期患者8例，IV期患者7例，经CT检查，复发患者I期诊断准确率为50.00%，Ⅱ期诊断准确率为57.14%，Ⅲ期、IV期诊断准确率均为100.00%，术后复发总诊断准确率为78.57%，详见表2。

表1 患者术前CT诊断结果

表2 患者术后CT复发诊断结果

4 讨论

CT检查具有速度快、图像清晰等特点，其不仅能够将患者结肠腔内的结构完全显示出来，而且还能通过矢状位、冠状位等多角度图像对患者的病灶进行实时动态分析。在本次研究中，患者结肠息肉和结肠癌的检出率分别达到89.47%和94.81%，且CT检查在术前及术后复发TNM分期的诊断准确率分别为87.01%和78.57%。在张勇等人的研究中，结肠癌患者术前CT诊断准确率和术后复发CT诊断准确率分别高达95.00%和85.00%，与本次研究结果相对比，两者差距不大。

综上所述，CT检查在结肠癌及结肠息肉的临床诊断中具有重要意义，且CT检查对于结肠癌术前、后的分期诊断具有一定的应用价值。