X线检查在肺癌临床诊断中的应用效果观察

黄建胤

（广州市中西医结合医院放射科 广东 广州 510800）

肺癌属于全球最为常见的一种恶性肿瘤疾病，同时本病也是发病率、死亡率增长最快，且对人类健康与生命造成巨大威胁的疾病[1]。肺癌若能尽早发现，诊断及治疗，对于降低死亡率，提高患者的生活质量有着积极的意义，一旦进展到晚期才检出与确诊，治疗难度较大，死亡率高，可见尽早准确诊断的重要性[2]。从过去一些报道中看出，大部分肺癌患者确诊时已为中晚期，手术、放疗、化疗、放化疗等方案治疗后，五年生存率不高[3]。肺癌早期，尤其是周围肺野小肿瘤，无自觉症状，往往通过健康检查发现[4]。传统诊断方式如X线比较常用，对早期发现肺癌有不错的价值，成为健康普查主要手段[5]。CT诊断也有不错的价值，为了进一步探讨X线检查在肺癌临床诊断中的效果，我院就收治的经临床病理证实为肺癌的患者70例实施了研究，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年2月—2018年2月收治的经临床病理检查证实为肺癌的患者70例进行研究。入组对象有不同程度的低热、干咳、乏力等症状，纳入对象有完整临床资料，签署知情同意书愿意配合研究，所有患者均接受X线检查与CT检查，经我院医学伦理委员会批准。同时，排除碘对比剂过敏、甲状腺功能亢进、无法配合检查、精神疾病或意识障碍、妊娠期或哺乳期等患者。本组患者中男性38例、女性32例；年龄40～87岁，平均年龄60.5±3.6岁；病理证实有鳞癌53例、腺癌13例、其他4例；左侧肺癌有40例、右侧肺癌30例。

1.2 方法

1.2.1 CT检查 选择Philips双层螺旋与东芝Activion16多层螺旋CT检查，均实施三期扫查，扫描层厚设置为1mm、重建层厚设置为5mm，扫描条件则包括电流250mA、电压120kV。所有患者接受全胸扫描，范围从肺尖至肋膈角，先实施平扫，之后辅之以增强扫描，增强造影剂选择100ml对比剂碘海醇，浓度300mg/ml，以高压注射器从肘部注射，控制注射速率2.5ml/s，扫描时间包括一期的35s、二期的70s、三期的150s，平扫与增强扫描后将图像与数据传到相关的工作站，完成后处理。

1.2.2 X线检查 选择万东数字化平板X线摄像机（DR）摄片处理，摄片检查时协助患者取站立位，胸部正位胸片检查。相关参数包括焦距185cm、电压80～85kV、电流15～20mA。常规X线检查，所得的影像学资料交由我院经验丰富的高年资影像学诊断医师评估，主要从肿瘤部位与数量，以及大小、形态、密度、边缘、邻近结构关系等方面进行观察，进而评估肺癌情况。

1.3 观察指标

将病理结果作为标准，记录X线与CT诊断符合率，同时观察二者诊断时的影像学特征，实施统计学分析。

1.4 统计学处理

本研究应用SPSS22.0处理数据，采取百分比%表示计数资料，实施卡方（χ2）检验，当检验值P＜0.05时评价为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两种诊断方式下肺癌诊断符合率情况

70例患者经病理检查证实中央型肺癌42例、周围型肺癌28例，其中X线检查中央型肺癌符合率为、周围型肺癌符合率为，CT检查二者符合率则依次为，统计学比较看出CT检查在中央型肺癌符合率上差异显著（P＜0.05），但周围型肺癌符合率比较差异不显著（P＞0.05）。数据见表1。

表1 对两种诊断方式下肺癌诊断符合率比较分析[n(%)]

2.2 比较两两种诊断方式下主要的影像学特征情况

从影像学特征上来看，两种诊断方式都有毛刺征或锯齿状、分叶征、胸膜凹陷征、细支气管充气征、空泡影、兔耳征，其中CT诊断检出前述征象率均显著高于X线检查（P＜0.05）。数据见表2。

表2 对两种诊断方式下主要的影像学特征对比分析[n((%))

3 讨论

肺癌属于全球发病率与死亡率均比较高的一种恶性肿瘤疾病，有关报道指出肺癌在男女恶性肿瘤疾病死亡率中均高居首位[6]。肺癌发生原因较多，但至今无统一定论，大部分学者认为可能和患者的生活习惯与行为习惯等有关，同时近几年工业化进程加快，各类污染加剧，导致肺癌的发病率有所升高[7]。肺癌发病率在各器官中高居首位，但其早期症状并不典型，病灶较小，患者起病隐匿，少数会有胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰及痰中带血等[8]。此外，本病恶变程度较高，治疗难度较大，约有50%以上肺癌患者在确诊时已为中晚期，丧失最佳的手术治疗时机，只能选择化疗或者放疗。早发现、早诊断及早治疗是目前诊治肺癌的主要思路，尽早治疗可促使肺癌患者5年生存率高达60%[9]，其中影像学诊断属于肺癌早期比较主要的筛查与诊断方式，比如X线检查与CT检查，关于这类研究不断增多，显示二者均有一定价值，但各自都有自身的影像学特点，可为临床诊治提供不错的依据。

在本次研究中将收治的70例经病理证实为肺癌的患者进行研究，均有完整的CT检查与X线检查资料，结果显示70例患者经病理检查证实中央型肺癌42例、周围型肺癌28例，其中X线检查中央型肺癌符合率为78.57%、周围型肺癌符合率为100.00%，CT检查二者符合率则依次为95.23%、92.86%，统计学比较看出CT检查在中央型肺癌符合率上差异显著（P＜0.05），但周围型肺癌符合率比较差异不显著（P＞0.05）；从影像学特征上来看，两种诊断方式都有毛刺征或锯齿状、分叶征、胸膜凹陷征、细支气管充气征、空泡影、兔耳征，其中CT诊断检出前述征象率均显著高于X线检查（P＜0.05）。CT诊断虽然效果要比X线检查好，但是X线检查应用广泛，操作简单方便，费用少，若患者有咳嗽与发热症状，建议先实施X线检查，基本上可确诊，若未能诊断，可进一步辅之以CT检查，对于临床确诊有着不错的价值。X线诊断肺癌有自己的特点，比如中央型肺癌，早期诊断中，X线检查可见肺门区肿块，边缘不清晰，表现出分叶征，部分有阻塞性肺不张与肺气肿及肺炎等[10]。此外，一些学者认为X线检查在晚期肺癌诊断中价值不高，但可应用在早期肺癌筛查中，而且治疗期间可动态观察患者的病情，跟踪调查预后情况，从而为后期治疗提供依据。

由此可见，X线检查肺癌有不错的价值，和CT诊断在一些方面价值相当，但二者又有各自的特点，可作为临床诊断与筛查肺癌的影像学手段，其中X线可作为肺癌初筛工具，结合CT诊断可进一步提高肺癌早期检出率，从而为临床治疗提供依据，避免病情恶化，改善预后。