超声造影对胰腺囊实性病变良恶性的鉴别诊断价值分析

赵 磊，吴 旸 （通讯作者）

（上海市普陀区中心医院(上海中医药大学附属普陀医院)超声科 上海 200062）

胰腺占位性病变中不但存在实质性肿块，也可能存在囊实性占位病变，在诊断以上病变中虽然超声检查技术得到广泛推广[1]，但增强CT、超声内镜、MRI还是存在不足，本文报道了超声造影检查用于2016年5月—2018年5月期间收入的100例胰腺囊实性占位病变患者中的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料

2016年5 月—2018年5月期间收入的100例胰腺囊实性占位病变患者即为分析样本，最大年龄85岁，最小年龄24岁，中位数值（51.32±3.21）岁，女性52例，男性48例，最大病灶直径8.5cm，最小病灶直径1.5cm，中位病灶（4.35±0.65）cm。

纳入标准：经病理、MRI检查获得证实的胰腺囊实性占位病变患者，表示自愿参与调查。

排除标准：精神异常患者、妊娠期患者、哺乳期患者。

1.2 方法

选择德国飞利浦公司研发以及提供的Philips IU22型彩色多普勒超声诊断仪，2至5MHz即为探头频率，0.08至0.10即为机械指数，自带实时成像技术。选择意大利Brecco公司提供的声诺维造影剂，将5ml生理盐水加入其中并且振旋产生微泡悬液。

常规超声诊断：检查前让患者进行8小时禁食，选取患者仰卧位姿势，将腹部充分暴露，予以二维超声模式，采取连续纵切以及横切位对胰腺大小、形态、血流分布、回声等情况进行观察。

超声造影诊断：基于常规超声检查基础上将胰腺病灶充分显露之后，选择正常胰腺病灶以及胰腺实质对切面实施良好显示，更改造影模式，对仪器增益、机械指数、深度进行调节，经左前臂静脉团注声诺维微泡悬液造影剂2ml，注入生理盐水5ml。造影剂注射中同时将超声仪内部计时器进行启动，对胰腺病灶动态增强过程进行2至3分钟持续观察，同时了解胰腺附近重要血管情况。胰腺病灶超声造影依据胰腺正常实质超声造影结果划分为减退期（超过35至180s）以及增强期（5至35s），评定病灶信号强度增强情况以及程度、形态是否规则、增强回声是否均匀、边界是否齐整。

1.3 观察指标

观察以及计算100例胰腺囊实性占位病变患者经常规超声的特点、超声造影表现，且对比两组检验方法的诊断符合率。

1.4 统计学方法

100例胰腺囊实性占位病变患者涉及的验证数据均以SPSS19.0统计学软件处理，以率（%）的形式阐明计数资料，开展χ2检验，以（均数±标准差）形式阐明计量资料，开展t检验，P＜0.05，统计学具备组间验证意义。

2 结果

2.1 分析研究100例胰腺囊实性占位病变患者常规超声特点

经常规超声检查100例胰腺囊实性占位病变患者，实性假乳头状肿瘤以及胰腺导管腺癌呈现出光整的病灶边缘，规则的形态，不均匀实性区域回声，伴发或不伴发血流信号，存在钙化现象；黏液性囊腺瘤与浆液性囊腺瘤呈现出清晰的边界，规则的形态，不存在钙化以及血流信号。

2.2 分析研究100例胰腺囊实性占位病变患者超声造影表现

经超声造影检查100例胰腺囊实性占位病变患者，造影剂注射后增强期以及减退期的胰腺导管腺呈现出低回声，增强期的实性假乳头状肿瘤呈现出高回声，减退期实性假乳头状肿瘤呈现出低回声，增强期的黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤呈现出高回声或者等回声，减退期的黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤呈现出等回声或者低回声，在良性与恶性胰腺囊实性病变中开始增强时间、减退开始时间、达峰时间之间不存在差异。

2.3 分析对比100例胰腺囊实性占位病变患者常规超声与超声造影的诊断符合率

数据计算显示，判断金标准即为组织病理学检查结果，对胰腺囊实性病变进行超声造影诊断良性符合率83.33%（40/48）、恶性符合率84.61%（44/52），对胰腺囊实性病变进行常规超声诊断良性符合率58.33%（28/48）、恶性符合率48.07%（25/52），卡方即为7.2605、15.5462，P=0.0070、0.0000＜0.05，统计学具备组间验证意义。

表 对比100例胰腺囊实性占位病变患者常规超声与超声造影的诊断符合率对比研究

3 讨论

胰腺囊实性病变属于常见的临床胰腺占位性病变疾病，主要包括慢性胰腺炎伴发胰腺假性囊肿[2]，黏液性或者浆液性囊腺瘤/癌等原发于胰腺囊实性肿瘤性病变，胰腺癌、实性假乳头状肿瘤、神经内分泌肿瘤等实质性肿瘤伴发坏死、出血等情况。临床上对胰腺肿瘤筛查中常规超声属于首选措施[3]，诊断胰腺囊实性病变符合率相对比较高，但这种临床诊断方式不能对定性诊断获得准确结果。采取实时超声造影技术可对组织微循环灌注和微细血管进行充分显示，有利于增加评估病灶内血供的敏感性，辅助提升诊断病变定位的效果[4]。胰腺实性假乳头状瘤属于低度恶性以及潜在恶性的一类胰腺肿瘤疾病，在年轻女性中比较高发[5-6]。

此次数据统计表明，超声造影诊断良性符合率83.33%、恶性符合率84.61%高于常规超声诊断的58.33%、48.07%，P＜0.05，统计学具备组间验证意义。

综合以上结论，将超声造影检查用于鉴别胰腺囊实性病变良恶性中相比较常规超声技术展现更显著的价值。