防范院外分娩确保母婴康安

崔凤华

图/豆薇

院外分娩危害多，产妇婴儿伤不起

一般来说，院外分娩往往与急产有关。通常情况下，从开始宫缩到胎儿娩出，初产妇需要大约18小时;经产妇需要8～10小时，有的可缩短到5～6小时。如果总产程少于3小时，则被称为急产。这些病理性分娩对新生儿和产妇的危害都很大。

院外分娩对新生儿的危害 （1）容易引发胎儿宫内窘迫，导致新生儿窒息，严重者可造成新生儿缺氧缺血性脑病，危及生命。（2）容易出现新生儿产伤。院外分娩没有专业人员的正确呵护，新生儿檄易坠地，导致头部外伤;或在娩出过程中，由于亲友及旁观者的外力强行牵拉干预而导致新生儿内脏、四肢及臂丛神经损伤。（3）容易发生颅内出血。院外急产的宝宝短时间内迅速娩出，没有经过产道的充分挤压，对突然变化的外界压力不能适应，有可能造成颅内血管破裂，产生颅内出血。此外，新生儿院外娩出后没能有效地清理呼吸道，易使新生儿吸入污染的羊水或分泌物，并发吸入性肺炎;由于所处环境及所用物品没有经过严格消毒，易造成新生儿脐部感染，个别严重者会导致新生儿破伤风，其后果不堪设想。

院外分娩对产妇的危害 （1）院外分娩遇有生殖道裂伤或宫缩乏力、胎盘娩出处理不当，会造成产妇产时及产后大出血。如不及时救治，则有生命危险。（2）院外分娩因没有专业人员的正确指导和协助，加之胎儿娩出过急，常会造成产道裂伤，严重者会累及宫颈甚至直肠、肛门，对产后恢复产生严重影响。（3）与新生儿的感染一样，院外分娩也因分娩环境的不利引发产妇感染。

防范院外分娩孕期注意三点

1.准备怀孕的育龄妇女和家属，在怀孕前应学习妊娠、分娩的相关医学知识;怀孕后定期参加医院产科举办的孕妇学校。孕妇最好提前选择好分娩的医院，定期到医院进行产前检查。一旦发生院外意外分娩，可根据所学知识，采取适当有效措施，确保母婴安全，最大限度降低院外分娩对产妇及新生儿的伤害。

2.孕妇在预产期的前20天至后13天都有正常分娩的可能性，所以孕晚期的准妈妈最好不要出远门。特别是外出旅行，车船颠簸、旅途劳累都极易诱发早产。不要做劇烈体力活动，尽量少逛商店和到人员拥挤的娱乐场所，以防不测。不要穿过于束缚的衣裤，最好选择纯棉宽松的内裤。

3.准妈妈们还要充分了解临产指征及各种产兆，以便做好充分的心理和生理准备。通常孕妇进入“临产”的主要标志为有规律并且逐渐增强的宫缩，每次持续30秒或以上，间歇5～6分钟，且伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

产期临近有先兆 分娩随时可发生

孕妇感知到上述产兆就应及时就医，获得产科医生的直接指导，避免院外分娩。

宫底下降 随着胎儿的下移，子宫底高度开始下降，孕妇原有的呼吸困难也逐渐缓解，胃的压迫感消失。一般来说，初产妇分娩前两周左右会出现子宫底下降的现象，表示胎头已经降入骨盆。而经产妇大约接近预产期才会胎头下降，出现轻便感。

腰酸腹坠 一般从怀孕28周左右开始，腹部会时常出现假宫缩。如果孕妇较长时间站、坐或行走，会感到腹部一阵一阵发紧、变硬，这就是假宫缩。其特点是出现的时间无规律，程度时强时弱。临产时由于子宫下段受胎头下降所致的牵拉刺激，宫缩的情况会越来越频繁，孕妇会明显感觉腰酸腹坠，疼痛难忍。如果宫缩间歇缩短到5到10分钟一次，甚至为每隔2至3分钟1次，每次持续30～40秒，宝宝就随时可能生下来了。

便意增多 胎儿下降，压迫膀胱和直肠，使小便之后仍有尿意，大便后仍想排便。原因是怀孕晚期胎儿的头部进入骨盆内，对子宫附近的膀胱和直肠造成压迫，刺激便意和尿意增加，伴有子宫颈口及阴道分泌物增多。

见红 随着子宫收缩，胎膜和子宫壁逐渐分离摩擦，会引起血管破裂而少量出血，俗称为见红。一般出现在分娩开始前24小时内;但因人而异，也有见红1～2天，甚至数天后才开始有规律宫缩的。其量一般少于平时的月经，若超过月经量或伴腹痛，则需即刻就医。

破水 子宫收缩加剧，宫腔内压力增高，促使羊膜囊内清凉淡黄的羊水流出，称之为“破水”。破水后一般很快就要分娩。此时孕妇尽量避免直立或坐起，应立即采取平卧位。家属应迅速将其送到医院监护，以防脐带脱出，危及胎儿生命。