妊娠期亚临床甲状腺功能减退与糖代谢指标的相关性研究

翟 清

（安徽皖南医学院附属弋矶山医院 内分泌科，安徽 芜湖 241000）

妊娠期亚临床甲状腺功能减退（SCH）是指妊娠期女性的血清促甲状腺激素（TSH）水平高于妊娠期正常值，而血清游离甲状腺激素（FT4）在妊娠期正常值范围内[1]。甲状腺功能减退在妊娠期女性中发病率较高，一般表现为不具有典型临床症状的亚临床甲状腺功能减退。该病不仅会对胎儿的智力产生恶性影响，还会对孕妇的糖脂代谢产生影响，致使孕妇出现流产、早产等不良妊娠结局[2]。大量研究显示SCH与糖尿病有密切关系，但是关于SCH对于妊娠期女性的糖代谢指标的相关性研究的报道较少。本研究致力于探讨妊娠期SCH对于糖代谢指标的具体影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 择 本 院2 0 1 7 年1 月～2 0 1 8 年1 2 月 进 行 体 检 的S C H 孕妇4 5 例作为观察组，年龄2 0 ～3 6 岁，平均年龄（2 4.1 6±3.2 1）岁，孕周3 5 ～4 0 周，平均孕周（37.15±1.22）年。同期进行体检的健康孕妇43例为对照组，年龄22～36岁，平均年龄（27.38±3.08）岁，孕周35～40周，平均孕周（37.86±2.31）年。纳入标准：（1）所有研究对象无其他妊娠合并症；（2）数据资料完整；（3）孕妇及其家属知情同意，经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）精神类疾病或存在意识障碍者；（2）肝、肾、心、肺功能异常者；（3）妊娠前糖尿病患者；（4）妊娠前甲状腺功能异常者。

1.2 方法

空腹抽取所有孕妇静脉血，测定空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白水平（HbAlc）以及FT4、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、TSH水平。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 糖代谢指标比较

观察组（4 3 例）患者F P G 水平[（4.6 3±0.7 3）mmol/L]、2hPG水平[（7.68±0.65）mmol/L]、HbAlc水平[（3.61±0.64）mmol/L]分别明显低于对照组的FPG水平[（5.17±0.76）mmol/L]、2hPG水平[（8.62±0.71）mmol/L]、HbAlc水平[（4.89±0.70）mmol/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 甲状腺功能与糖代谢指标的相关性

观察组孕妇FT3、FT4之间存在正相关（r=0.264，P=0.015＜0.05），TSH和HbAlc之间存在负相关性（r=-0.435，P=0.037＜0.05）。其他指标之间不具有相关性。

3 讨 论

妊娠状态对于女性是一段特殊的生理时期，对于体内碘缺乏或者甲状腺储备不足的妊娠期女性容易引发SCH。此外，临床研究显示妊娠期SCH女性糖尿病的发病率也较高，有超过30%的妊娠期糖尿病患者同时患有SCH[3]。

甲状腺激素参与了人体代谢的多个环节，甲状腺功能减退会对机体的糖脂代谢产生一定的影响。亚临床甲状腺功能减退是指甲状腺激素的合成或者释放发生障碍，而甲状腺激素的减少会降低对于TSH的抑制作用，从而导致机体生成过量的TSH以及促甲状腺激素释放激素。有研究显示，TSH以及促甲状腺激素释放激素的长期异常会增加机体的胰岛素抵抗，从而增加患糖尿病的风险[4]。本研究显示SCH患者的FPG、2hPG和HbAlc水平明显高于正常孕妇，提示SCH会对孕妇的糖代谢产生不良影响，致使糖代谢发生异常。同时本研究还显示FT3、FT4之间存在正相关，TSH和HbAlc之间存在负相关性，提示妊娠期SCH和糖代谢指标异常密切相关。

综上所述，妊娠期SCH与糖代谢指标关系密切，会导致孕妇的糖代谢异常。