药物流产妇女的临床观察与护理措施

陈志平

（吉林省桦甸市红石砬子镇白山卫生院，吉林 桦甸 132400）

药物流产是终止妊娠的简单、安全的非手术方法。药物流产服药至胚胎排出时间为3天，期间患者出血时间长、出血过量等情况时有发生，因此对于药物患者的护理非常重要，正确的指导及和护理对能够有效的减少并发症的发生。我院对2017、2018年入我院进行药物流产的79例患者进行临床观察和护理，效果显著，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年1月～2018年12月收治的79例药物流产妇女作为研究对象，参与用药前严格筛选，上述研究的对象确诊宫内妊娠，月经正常，身体健康，均自愿接受药物流产[2]。患者年龄最小的18岁，最大年龄40岁，平均年龄26.7岁，最短停经时间为32天，最长停经时间为49天。患者B超检查显示为宫内妊娠，孕囊直径≤2.0 cm，无感染，血常规正常，无药流流产的禁忌症。

1.2 治疗方法

参与研究的79例患者在进行药物流产的第一、二天清晨8点各口服米非司酮，剂量为75 mg，用药前后的2小时禁食禁水，第三日患者空腹来院口服米索前列醇，剂量为0.6 mg，用药后观察4～6小时。三天后若患者宫内孕囊未排出，阴道出血过量，需要进行清宫术，以辅助完成终止妊娠的目标。

1.3 临床观察及护理

首先药流前观察：协助科室详细询问患者既往病历，包含身体状况相关信息，并对患者进行身心评估。特别询问患者药物过敏情况，辅助医生掌握患者药物适应和禁证，并告知患者可能发生的情况，促进患者配合治疗。

其次药流后观察及护理：根据患者情况，选择剂量合适的米非司酮和服用米索前列醇[3]两种药物联合使用大大提高了药物流产的成功率，减少患者得到用药计量。服药后患者会有不同程度的宫缩，引起腹痛，患者会产生焦虑和恐慌情绪，尤其未婚患者，情绪不稳定情况时有发生，此时护理人员应为患者提供必要的心理干预服务。患者用药四小时后，宫缩、宫颈扩张会有阴道出血或血块排出的现象，血液和绒毛物排出是患者药物流产已经开始的表现。患者排出物要做好保留以便医生确认药物流产效果，有部分患者会腹痛，但血液和绒毛物未排出，这种情况可能是血液和绒毛物被卡在宫口，若发生堵塞及时清除。在药流过程中护理人员应该以患者为中心，陪伴在患者身边，部分患者可能多次往返洗手间，护理人员需搀扶陪同，缓解患者焦虑，为患者提供人性化的临床护理服务，辅助患者的药流的成功完成。

2 结 果

79例患者用药后5小时排出完整妊娠物74例，5例未排出完整妊娠物，对5例患者行无菌操作的清宫术。患者妊娠物排出会有淋漓出血状况，约进行6～10天，药流28～40天后月经复潮。对上述研究对象经过超声监测，观察药流的效果。有80%患者观察结果为子宫稍大，可见狭长暗区存于宫腔内，我们建议这类患者选择抗炎药治疗，有13.7%患者宫内少量线条状反射，此类患者宫内有残留物，我们建议此类患者用缩宫素加抗炎治疗好，另有6.3%的患者超声检查显示宫腔内回声不均匀、边缘不规则杂乱回声，这类患者一般是反复药流的患者，对药物不敏感发生，此类患者要立即刮宫。进行药物流产的患者需两周后复查。临床护理中提醒患者注意休息，避免感冒，多食蛋白质丰富的食物及清淡饮食，药流的一个月内应禁止坐浴和性生活。

3 讨 论

通过米非司酮联合米索前列醇来终止妊娠，胚胎组织排出率94%，约有6%的患者需要进行刮宫的方式来完成终止妊娠的目标，药物流产存在一些缺点，患者药物流产之后可能发生出血多，出血时间长的情况，绒毛组织掺杂血液凝块之中可能发生漏诊的情况，这要求临床医生及护理人员仔细检查患者流出物。流产给广大妇女带来身体和心灵上的双重痛苦，部分妇女会出现较为严重的不良情绪，护理人员应及时观察患者情绪波动，必要时进行心理干预，全程陪护，热情服务，讲解药流的相关知识，给予患必要的药流后指导，配合医生成功的完成药流，帮助患者更好的进行预后康复。