心理干预应用于上消化道出血的护理效果分析

虞晓琰，杭晨晨，张 聿

（江南大学附属医院/无锡市第四人民医院，江苏 无锡 214000）

上消化道出血是指患者的消化道食管、胃、十二指肠及胰胆等部位出现出血症状，患者的临床变现为吐血及便血，是临床上常见的消化道疾病，该病起病急，病因复杂，且短时间内容易出现失血性休克及脏器衰竭情况，危及患者生命[1]。由于疾病的痛苦，患者容易出现一些负面情绪，导致依从性及配合度不高[2]，因此，除了有效的抢救措施之外，心理干预也十分重要。下面本文采取88例上消化道出血患者为对象，针对本院实施的心理干预效果进行探讨，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以2017年1月～2019年1月我院收治的88例上消化道出血患者为对象，纳入标准：①经CT检查，符合上消化道出血诊断标准；②患者知情并自愿参与；排除标准：①精神疾病；②临床资料不齐全；③配合度不高。采用随机分组法对患者实施平均分组：对照组中男性30例，女性14例，年龄36～75岁，平均（45.38±5.62）岁；观察组男性31例，女性13例，年龄35～75岁，平均（46.21±5.48）岁。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规护理干预，患者入院之后，取侧卧位，建立静脉通道，对患者进行常规的补液治疗，询问患者及其家属患者的临床症状、症状持续时间、有无抽烟饮酒情况、有无药物禁忌，根据患者面色对疾病做出基本判断，观察患者呼吸是否通畅，输血输液期间观察患者是否出现不良情况。对患者的便血与呕血的颜色及量进行记录，严格遵医嘱进行止血处理。观察患者的生命体征，做好心电图等生命监测，对患者进行健康知识宣教及常规用药指导，出现异常及时告知主治医生。

1.2.2 观察组

观察组在常规护理的基础上加强心理干预，具体护理方法如下：

（1）患者及其家属对于吐血及呕血现象没有经验，欠缺医学常识，以为自己危在旦夕，非常容易产生沮丧、悲观、焦虑和抑郁等情绪，对患者依从性产生非常不利的影响，因此，护理人员首先对患者进行健康知识宣教等心理干预，在患者清醒的时候，告知患者疾病的发病机制、临床症状及治疗措施，加强其对疾病的认识。（2）针对患者的负面情绪，进行个性化的心理疏导，帮助患者消除恐惧心理，用平和且具有亲和力的语气，耐心向患者及其家属解释原因，解答其心中的疑虑，告知患者配合治疗，积极心情面对疾病。（3）后期注意对饮食及不良的生活习惯的心理辅导，疾病一般都能有效控制，并向患者讲解疾病治疗成功的案例，使得患者加强疾病治愈的信心，从而提高治疗的依从性，通过细心的态度及专业的护理知识，使得患者的不良情绪得以稳定。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表评估患者的焦虑情绪，调查表分为4个等级，每个选项1～4分，表示、没有、少数时候存在、多数时候存在及完全存在不良情绪，总分80分，50分为临界点，＞50分表示患者存在焦虑现象，且分数越高，表示患者焦虑情绪越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件系统进行对比，计数资料进行卡方检验，平均数±标准差数据资料行t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组SAS评分比较

护理前，两组患者SAS评分无统计学差异（P＞0.05）；干预后，观察组患者SAS评分较对照组和治疗前，下降更加显著（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组再出血发生率比较

观察组再出血发生率2.3%（1/44）明显低于对照组的15.9%（7/44），差异具有统计学意义（x2=6.548,P＜0.05）。

3 讨 论

上消化道出血一般是动脉出血所致，一般情况下，患者出血量较大且不易自行止血，与患者的不健康饮食喜欢及不良的生活行为有关，长期酗酒的人群发病率高于普通人3倍以上，患者以便血及呕血现象为主，严重者甚至出现身体重要脏器衰竭，危及生命[3]。除了有效的治疗帮助患者止血外，针对患者对于疾病症状表现的恐惧及不安心理，以及焦虑及负面情绪，好需要针对性地进行心理干预[4]。

本次研究中，观察组对患者进行一系列常规急救措施之后，对患者加强心理干预，对疾病进行健康知识宣讲，加强患者对于疾病的了解程度，对患者进行针对性的心理辅导，帮助患者疏导焦虑情绪，同时，加强饮食护理，从根本上缓解不良饮食对患者肠胃造成的负担，结果显示，观察组患者的焦虑SAS得以缓解，再出血情况明显减少，患者获得良好的护理体验，有利于疾病预后。

综上所述，针对上消化道出血患者，在常规护理的基础上加强心理干预，使得患者的焦虑情况得以明显缓解，减少再出血发生率，具有临床推广价值。