消毒供应中心职业危害因素分析及防范对策

范柯君，徐 巧*

（安徽省蚌埠市解放军第902医院，安徽 蚌埠 233015）

为了有效避免各种危险因素的伤害，消毒供应中心人员应提高安全防范意识，正确认识各种职业性有害因素，掌握各种防范知识和技能，并严格落实防范措施，降低职业伤害风险，保护自身安全，维护身心健康。

1 消毒供应中心职业危害因素分析

1.1 消毒供应中心常见的职业危害因素

1.1.1 物理因素

①锐器伤:消毒供应中心工作在回收、清洗、打包时经常接触锐利器械，稍不注意就可能发生刺伤或划伤。②负重伤：在日常工作中，灭菌包的装、卸载，外来器械和一次性物品的搬运，及下收下送满载推车过程中一旦用力不当或姿势不正确，容易造成腰部和肌肉损伤[1]。③温度性损伤：高温高压灭菌消毒是消毒供应中心普遍采用的灭菌方法，工作人员在灭菌器运行过程中，检查管道或需要紧急处理各类故障时，灭菌结束后卸载无菌物品时，从干燥柜内取出干燥器械时，都可能发生烫伤。④噪音伤害：消毒供应中心大型设备较多，清洗消毒机、超声清洗机，灭菌器，压缩机在工作时均能产生噪声，且环境相对密闭，长期在这种环境下工作，工作人员会出现烦躁不安，听力下降，头晕头痛等不良症状，严重时还可引起心肌缺血和消化不良[2]。

1.1.2化学性因素

消毒供应中心在清洗消毒器械时，通常会使用到含氯消毒剂、酸性、碱性、多酶清洗剂和除锈剂，工作人员长期接触，可刺激皮肤、眼及呼吸道，引起皮肤过敏、流泪，上呼吸道炎症，化学性气管炎，严重者还会导致肝脏损害和肺纤维化等脏器损伤病变。

1.1.3生物性因素：消毒供应中心工作人员在回收病房及手术室使用过的器械和器具时，难免会与残留在器械上的患者体液、血液、分泌物接触，如果发生锐器伤或工作人员皮肤不完整时，可导致血源性病原体的传播。

2 消毒供应中心职业危害的防护措施

2.1 物理危害因素的防护措施

2.1.1 锐器伤的防护措施

回收器械器具时按要求进行操作，回收穿刺针、针头，刀片及剪刀时，不可直接用手接触，应使用持物钳或镊子夹取，放在密闭耐刺的回收箱内；

2.1.2 温度性损伤的防护

在高温设备处，悬挂醒目的防烫标识，对工作人员起到警示的作用。在从高温设备中取出物品时，必须穿长袖工作服，佩戴隔热手套，或等温度降下来后取出，有效防止温度性损伤的发生。

2.1.3 噪音危害的防护

在购置设备时，应尽量选用静音设备或安装隔音装置，清洗机、超声清洗机，灭菌器工作时应集中进行，定期检修各类设备，做好维护保养工作，尽可能将噪声将至最低。

2.2 化学性危害的防护

在配置消毒剂、清洗剂时应按要求佩戴好口罩、面罩或护目镜、手套等防护用品，避免直接接触皮肤。化学消毒剂专人负责保管，密闭存放，防止泄露，使用后做到无害化处理。保持室内良好通风或安装室内排气扇，定时排气降低室内空气中消毒剂的含量。如果消毒剂或清洗剂不慎溅入眼中，应立即用大量清水反复冲洗，必要时专科治疗，对症处置。

2.3 生物性危害的防护

洗手，自觉落实手卫生，在接触污染物后，必须充分洗手和消毒，准确掌握洗手顺序和要求[3].在处置各种穿刺针、缝合针，手术刀片，剪刀时应采取正确的防护措施。如果发生锐器伤，刺伤的锐器存在传染病病毒阳性的血液或体液，必须在24小时内注射相关疫苗，同时登记上报。

3 消毒供应中心职业危害的防范对策

3.1 加强教育引导，增强职业防护意识

定期组织工作人员职业安全防护教育，通过职业危害典型案例分享，让大家充分认识到职业暴露的危害和职业防护的重要性。所有新入职员工必须经过岗前规范化培训并考核合格方能上岗。通过反复教育引导，使大家从思想上重视并加强学习，丰富自己的专业知识和技能，增强自我防护意识。

3.2 加强科学管理，落实防护措施

3.2.1 注重氛围营造

完善职业防护制度，规范操作流程，制度上墙，制作流程小卡片，各类危险场合粘贴警示标识，提醒工作人员时刻牢记职业安全。

3.2.2 定期培训考核

通过开展“职业防护宣传周”等活动，由科室护士现场演示各种职业危害的防护措施，大家进行观摩练习，熟练掌握职业危害的防护措施。针对轮转护士和实习生，感控护士对其进行一对一培训考核，直到理解并掌握技巧。

3.2.3 加强检查督导

利用晨间提问、质控组检查等方式，了解科室人员工作期间自我防护措施落实情况。每月汇总未落实人员和考核不达标的人员，并在科务会上进行通报，必要时与绩效挂钩，督促大家自觉遵守和落实职业防护措施。

3.2.4 做好持续改进

对于工作中不严格执行职业防护措施的人，或某项防护措施执行力差的现象，科室应认真分析原因，提出对策措施，并持续追踪整改效果，达到持续改进的目的。

3.3 加强健康管理，降低职业风险

4 结 语

消毒供应中心工作性质和保障任务的特点导致在日常工作中，存在较大的职业危害。但通过强化职业安全防护知识和技能的教育学习培训，可以提高工作人员对职业危害的防范意识，通过科学管理，可以督促工作人员落实执业规范要求，防范各种有害因素，科学有效地规避护理职业风险。