酗酒导致颅脑外伤病人急诊抢救护理配合

黄良才，柏玉萍

（镇江市中西医结合医院，江苏镇江212002）

颅脑损伤患者是急诊常见的病患，也是急诊中病情较危重，致死率较高的危急重症，如果患者未在最佳时间进行抢救治疗，就会耽误患者的治疗效果，给患者留下严重的后遗症，甚至会导致患者死亡[1]。急诊科治疗和护理的原则在于保证患者生命安全，提高患者抢救成功率，导致患者出现颅脑外伤的因素有交通事故、坠落、跌倒、酗酒等引发的高血压脑出血疾病，颅脑外伤也会引发颅内出血，需要采取清除血肿，止血手术治疗[2]。

1 患者的一般资料分析

我院2016年～2018年急诊科收治的颅脑外伤患者中，致病因素为酗酒的患者有60例，患者年龄在21～58岁之间，男性居多，且颅底骨折患者有23例，颅内血肿患者有17例，蛛网膜下腔出血患者10例，脑挫裂伤患者5例，脑疝患者5例。患者出院后进行电话随访调查，存在智力异常和肢体瘫痪等后遗症的患者有3例。

2 颅脑外伤患者抢救和护理措施

2.1 实施快速有效的抢救措施

颅脑外伤患者受伤后1小时内是抢救的最佳时间，也是保住患者生命的重要阶段。患者进入急诊科之后，护理人员要观察患者的意识状态，瞳孔状态，血压水平，呼吸情况，脉搏等生命体征，严密观察患者受伤部位和受伤的程度，从而进行简单的初期诊断，然后通知医生为患者采取积极的急救治疗，为患者建立两条以上静脉通道[3]。由于酗酒引发的颅脑外伤患者大多数出现躁动，因此关节处的静脉固定较差，最好选择在上肢手臂浅静脉或下肢隐静脉留置静脉留置针，首先取20%浓度的甘露醇脱水剂输注进行颅内压降低治疗，从而促进后续药物的治疗效果，然后积极的采取吸氧治疗，氧气浓度在40%～50%左右，患者若伴有呼吸衰竭则要实施气管插管，使用呼吸机辅助，可有效预防患者各脏腑器官缺氧缺血情况[4]。

2.2 实施护理管理护理

为颅脑外伤患者采取急救治疗的关键措施就是保持患者呼吸道的通畅，患者酗酒引发的颅脑损伤疾病变现为意识障碍，呕吐物回呛则极易引发呼吸道堵塞，护理人员要将患者的头部偏向一侧，采用电动吸痰将口腔和呼吸道中的分泌物和痰液吸净，同时清除患者呼吸道中的血块和呕吐物。患者若发生舌根后缀则要防止口咽通气管，避免患者出现窒息[5]。采取气管插管的患者，需采用气管插管应急箱，吸痰的过程要注意无菌操作。存在颅底骨折以及耳鼻腔血液溢出的患者，吸痰时要注意不可从鼻腔吸引，可避免加重患者的病情，也可预防发生颅内感染。

2.3 护理人员观察患者病情的变化

颅脑损伤患者以及发生意识障碍、呼吸衰竭、血压和脉搏异常等，采取紧急抢救的过程中也要注意观察患者生命体征和病情变化，一旦出现异常则要告知医生注意，不可松懈对颅脑外伤患者的观察[6]。

2.4 基础护理措施

颅脑外伤患者不可搬动，发生躁动的患者要采取适当的约束，若有必要采取静脉注射安定，给予患者镇静处理。患者头部有开放性伤口的患者要及时的止血和包扎，将患者头部抬高30°左右，有利于患者静脉血液的回流，减少淤血。为患者采取X线检查和CT检查时也要注意给予患者吸氧和心电监护护理。患者病情危重，表现为血压下降和呼吸不均的情况，要暂停检查。

2.5 对病历进行规范管理

早期观察患者颅脑外伤患者，无法判断患者预后效果，要判定医院是否按照医护常规流程进行抢救治疗和护理，各种医疗文书就是最重要的证据，具有法律效应[7]。虽然急诊科抢救工作非常忙碌，但是也要认真可观的书写病理，护理人员的护理内容要与医生书写内容大体相同，不可随意涂抹或更改。患者的既往史和家族史无法评估，可记录为不详，患者清醒后询问或家属到达医院后补录在病例中[8]。

2.6 保管好患者的随身物品

患者进入急诊科时，护理人员不了解患者的姓名等情况，患者身上可能有钻戒、金钱等贵重物品，也有可能身上没有资金，因此护理人员要在清点好患者随身物品后妥善保存并且记录在册。患者换下的脏衣物也要用包装袋封存好，记录患者入院时间，床号等，以便家属领取物品。

3 讨论

酗酒引发的颅脑外伤患者在急诊科室常见疾病，医护人员对于酗酒引发的颅脑外伤疾病要有高度的抢救意识，并且基于自身丰富的抢救经验和抢救技术，为患者提供有效的治疗和护理措施。护理人员要在抢救过程中持续观察患者病情变化，准确的判断患者病情变化，有利于降低患者后遗症发生率，保证患者生命安全。同时，护理人员在抢救护理的过程中，也要按照医嘱执行，保证急救的护理质量。急诊科护理人员要具备工作责任心和同情心，不仅要耐心积极的给予患者护理治疗，也要负责安慰患者家属情绪。