乳腺癌根治术后化疗患者睡眠质量及相关因素探讨

赵微 孟庆鑫 徐永良

(牡丹江医学院，牡丹江，157000)

乳腺癌是危害妇女健康的常见恶性肿瘤，全世界每年约有167万女性患乳腺癌，而中国乳腺癌发病率年增幅速度是世界平均水平的2倍，现已居全球女性恶性肿瘤的首位，成为严重威胁女性健康和生命的疾病。并且乳腺癌内乳区还可能出现淋巴转移的情况，根据研究，内乳区淋巴结的总转移率为18%～33%，且大都伴有腋窝淋巴结转移，但有2%～11%患者仅存在内乳区淋巴结转移而无腋窝淋巴结转移。结合临床分析，腋窝淋巴结状况为内乳淋巴结转移的重要影响因素，随着腋窝淋巴结转移数目的增多，内乳淋巴结的转移率逐渐升高。乳腺癌患者在手术后，通常还需要化疗治疗，而从临床研究来看，大多数患者的睡眠质量会因此而受到影响，相关因素也较多，需要加以改善。此次研究，抽取本院50例乳腺癌根治术后化疗患者作为观察对象，采用回顾性分析的方式，探究乳腺癌根治术后化疗患者睡眠质量及相关因素，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年2月牡丹江医学院收治的乳腺癌根治术后化疗患者50例作为研究对象。所有患者年龄38～57岁，平均年龄(47.66±1.23)岁，病程3～24个月，平均病程(11.86±1.02)个月。

1.2 诊断标准 符合《临床乳腺癌诊断与治疗指南》诊断标准。

1.3 纳入标准 1)患者符合诊断标准；2)年龄18～80岁，性别不限；3)符合西医诊断的乳腺癌患者；4)患者及家属能配合完成检查；5)患者及家属均知情并签署知情同意书。

1.4 排除标准 1)由于多种原因正在接受激素和(或)免疫抑制疗者；2)合并有严重并发症等严重疾患的患者；3)严重的全身感染性疾病患者；4)癌症晚期营养不良的患者；5)年龄大于80岁，全身状况差者；6)高凝状态及有出血倾向患者；7)病情危重，病情变化明显者；8)有心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病者；9)近1个月内参加其他临床试验者；10)家属不接受本研究方法者；11)受试者在治疗过程中提出异议，拒绝该治疗方案者；12)研究者认为将无法评价疗效或不大可能完成预期的疗程和的患者。(注：同一受试者不能重复进入同一临床试验，符合以上任何不可纳入)。

1.5 调查方法 对患者的病历资料进行回顾性分析，了解患者的基本情况，然后调查患者的睡眠质量，结合使用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)来对患者的睡眠质量进行评价，匹兹堡睡眠质量指数表的内容主要有19个自评和5个他评条目，分析患者的入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍等等，自评项目由患者自主批评价，要求做到客观、准确，他评项目也要通过多方面来进行综合分析，确保调查结果准确。

1.6 观察指标 1)观察本组患者的睡眠质量；2)分析影响患者睡眠质量的相关因素。

2 结果

本组患者中，睡眠质量良好5例，一般25例，较差20例；影响睡眠质量的因素主要有主观睡眠质量、睡眠障碍、日间功能、催眠药物等，针对患者的具体情况采取针对性的指导措施，可以有效改善睡眠质量。

3 讨论

近年来，乳腺癌等疾病的发生率越来越高，有专家估计，到2021年，中国乳腺癌患者的人数将高达250万，55岁以上的女性中每1 000个就有1个罹患乳腺癌，其实随着乳腺癌治疗技术的进步，早期乳腺癌患者治疗已可接近治愈。乳腺癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤疾病，并且乳腺癌患者患病后并无明显症状，容易被患者所忽视，往往发现疾病时已经发展较为严重，不利于疾病的治疗。乳腺癌还可能发生转移的情况，根据临床研究，乳腺癌最为常见的转移途径是淋巴、肺、肝、脑、骨等，多数情况下乳腺癌出现在外上象限，大概点将近一半多，其他的部位相对少一些，但也不能排除出现的机会。乳腺癌转移易发生的肺及胸膜转移，发生率为25%～38%。这种乳腺癌转移症状表现为：肺转移早期多数无表现，仅在X线片中发现单发或多发的结节阴影，双肺多发较多。转移晚期才出现胸痛、干咳、咯血等症状，有时还会出现胸水。

很多人认为乳房部位可以触摸到肿块则意味着患上了乳腺癌，这其实是自我误诊，很容易就给自己增加了心理上的压力与负担，反而不利于自身健康，如果发现乳房部位有肿块，应当及时的咨询医生并接受乳腺彩超等检查，但是大部分的乳房肿块都是属于良性的乳腺增生问题。女性的乳房四周存在淋巴组织，因此民间有传言长期穿着带有钢圈的文胸就会压迫到局部淋巴并使毒素堆积，因而有患乳腺癌的危险，但是这个说法已经被否定了，只不过穿着过紧的内衣还是会影响乳房的血流循环或引起缺血问题，长期如此会导致乳房胀痛。乳房的大小与乳腺癌的患病率并没有直接的关系，因为乳腺癌的发病原因很大程度上是女性体内内分泌紊乱引起的。很多女性认为避孕药中含有大量的激素，因此会增加乳腺癌的患病率，所以如果不小心怀孕就会选择对自己伤害更大的人流手术。虽然口服避孕药的确含有一定的激素，但是其含量还是很低的，一般是不会增加女性患乳腺癌的可能性，而且有资料显示，口服避孕药是可以改善女性月经的周期并降低子宫内膜癌亦或是卵巢癌的发病率。现在医学的进步已经可以在保留乳房的基础上达到治疗的目的，比如局部切除与放疗的结合，也就是通过手术切除原发肿瘤以及临近的组织，术后再配合化疗的方式即可。

乳腺癌绝大部分是由乳腺增生发展而来，所以一旦检查出乳腺增生一定要重视，尽快消减可以相对有效的预防乳腺癌的产生。乳腺癌患者在手术后，通常还需要化疗治疗，化疗能够很好的一直癌细胞的增殖，帮助患者控制病情。而从临床研究来看，大多数患者的睡眠质量会因此而受到影响，许多患者由于自身心理上的压力，再加上对化疗治疗的紧张、焦虑、恐惧等心理，往往导致患者睡眠质量较差。影响睡眠质量的相关因素也较多，需要加以改善。指导患者积极配合治疗，并定期为患者进行心理上的辅导，减轻患者的心理压力，并且为患者进行针对性的健康教育、睡眠指导等等，让患者了解到更多关于乳腺癌的病理知识，并且在生活中养成良好的生活习惯，避免长时间使用催眠药物。此次研究，抽取本院50例乳腺癌根治术后化疗患者作为观察对象，采用回顾性分析的方式，探究乳腺癌根治术后化疗患者睡眠质量及相关因素，结合最终观察的结果，本组患者中，睡眠质量良好5例，一般25例，较差20例；影响睡眠质量的因素主要有主观睡眠质量、睡眠障碍、日间功能、催眠药物等，针对患者的具体情况采取针对性的指导措施，可以有效改善睡眠质量。

综上所述，乳腺癌患者在接受手术后，还需通过化疗治疗，除了观察病情，睡眠质量也是不容忽视的一点，应当采取高效、具有针对性的措施来帮助患者改善睡眠。