康复锻炼短片在脑卒中偏瘫患者中的应用

余庆丰，朱晓娟

（南通大学附属医院神经内科一病区，江苏南通 226001）

我国每年脑卒中发病率为217/10万人，全每年发病人数逾150万人，致残率高达86.5%[1]2016年AHA/ASA(美国心脏病协会/美国卒中协会)指南指出急性脑梗死患者在住院期间均应接受早期的康复。[2]为在院患者进行床边康复及出院患者进行居家康复提供帮助，提高年轻护理人员对卒中康复的认知，我科于2016年成立科研小组，由本文的第一作者作为组长，聘请神经科主任及康复科医师作为指导专家，聘请专业的广告公司制作康复锻炼短片，并运用于临床，观察运用效果，现报告如下：

1 研究对象及方法

1.1研究对象抽取2016年8月-2017年8月在南通大学附医院神经内科住院的急性脑卒中100例患者及家属。纳入标准：⑴诊断为急性脑卒中，头颅CT或MRI结果符合诊断⑵病情稳定，适合进行早期康复的患者⑶身体健全，无肢体残缺。（4）患者及家属愿意接受早期康复锻炼。排除标准：⑴病情不稳定的病人，不适应进行早期康复的患者⑵有肢体残缺。（3）患者及家属拒绝接受早期康复锻炼。将患者按住院的先后顺序分为对照组和实验组，分别为50例病人。对照组50例病人中，男性29例，女性21例，脑出血患者21例，脑梗死患者29例。年龄32～83岁，实验组50例患者中，男性27例，女性23例，脑出血患者24例，脑梗死患者26例，年龄35～86岁。两组患者的资料对年龄，性别，疾病情况进行比较，均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 拍摄视频选定一名实习同学扮演病人的角色，一名主管护师作为操作者，课题负责人作为策划，联系人员同时进行文字解说。聘请广告公司进行专业视频拍摄。

1.2.2 确定视频拍摄的内容。通过查询相关视频资料，咨询神经内科专家及康复科专家，选定脑卒中急性期的良肢位摆放及被动肢体锻炼方法作为视频的主要内容。视频时间为10分钟，能够通过网络平台及微信平台播放。主要包括1.良肢位的摆放以及卧位的摆放方法以及注意事项。2.被动运动方法：包括肩关节，肘关节，腕关节，指关节的被动运动。[3,4]

1.2.3 视频播放方法。指导家属关注本病区的微信公众号，添加微信。责任护士指导患者及家属在疾病稳定后观看操作视频，反复观看，并指导患者或家属参照视频内容进行康复训练，对于未掌握的患者及家属，责任护士再进行现场手法指导，直至患者或家属掌握为止。指导患者或家属每日进行康复训练2-3次，每日10-20分钟。

1.3 对照组患者主要采用责任护士在其病情稳定后对其病人及家属进行口头讲解的方式或者患者及家属观看墙壁的宣传板报后进行康复锻炼，实验组患者采用患者及家属观看康复锻炼视频后，参照视频进行锻炼。

2 评价指标

2.1 将视频运用临床后，评价使用效果，运用出院问卷表，将其改良，把患者及家属掌握脑卒中急性康复锻炼程度以及对康复方法的满意度添加进出院问卷进行调查。

2.2将两组患者的并发症发生率进行比较

参照2016年]AHA/ASA(美国心脏病协会/美国卒中协会)指南[2]中指出并发症：肺部感染，关节挛缩，肩痛进行这三项作为评价标准。

2.3统计学方法

运用SPSS20软件进行统计学数据的分析，计算P值，P值＜0.05,即具有统计学意义。

3 结果

3.1两组患者对康复视频的掌握率及对康复方法的满意度的比较

可以看出实验组患者及家属对康复知识的知晓度和康复方法的满意度（92.0%/96.0%）明显高于对照组（80.0%/84.0%），P值分别为0.014和0.005。

3.2实验组患者关节痉挛和肩痛的发生率（4.0%/2.0%）明显低于对照组（14.0%/16.0%），P值为0.013和0.001，具有统计学意义，卒中后肺炎因受多种因素的影响，与体位护理和康复运动的相关性仍需进一步研究。

4 讨论

脑卒中是近年来威胁人类健康的三大疾病之一，其呈现高发病率，高死亡率，高致残率的特点。国内外的康复指南均指出病情稳定后均应进行康复锻炼，越早越好。以往我院卒中中心护士采取的康复治疗模式主要是责任护士通过图片，语言等形式进行示范性讲解，指导患者及家属进行康复简单的康复锻炼。这种康复模式存在一定的缺陷，首先由于现有护士人员编制不足，很多时间都花费在各项治疗和基础护理工作中，康复指导通过图片示范性的讲解，由患者家属来执行简单的康复锻炼。另有文献统计表明，护士对脑卒中康复的认知程度显著差异，因此很难保证指导效果。康复锻炼视频的应用可使患者及家属锻炼的方法有直观的了解，可以反复观看，可以多人参与，可以出院后根据视频继续锻炼。实验表明康复视频的使用可以降低关节痉挛，肩痛的发生，提高患者及家属对康复知识的知晓度，提高患者及家属的满意度。