腹腔镜下治疗急性胆囊炎的围手术期护理干预观察

河南省扶沟县人民医院（461300）周秋菊

急性胆囊炎是常见性急腹症，病情发展迅速，会导致患者胆囊充血、水肿，引发严重的粘连，甚至导致患者死亡。目前，常用的治疗方式为腹腔镜胆囊切除术。因此，本研究将腹腔镜下急性胆囊炎患者作为观察对象，对其采取不同的护理干预，比较患者的临床护理效果，分析急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗围手术期实施护理干预的临床效果。探讨适合在临床上推广的护理方案，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2015年10月～2018年2月腹腔镜下治疗急性胆囊炎的80例患者为观察对象，将其随机分为A、B两组，每组40例。A组：24例男，16例女；年龄56～75岁，平均（67.8±4.5）岁；发病时间2～68h，平均（29.7±6.4）h；B组：22例男，18例女；年龄57～77岁，平均（68.2±4.3）岁；发病时间2～70h，平均（30.1±6.3）h。所有患者都符合相关医学伦理审核标准，且对研究内容知情。

1.2 方法 两组患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗，A组采用常规护理，护理内容包括病情监测、环境护理和饮食指导等。B组采用围手术期护理干预，具体护理措施如下：（1）术前干预：①心理护理：对患者进行心理疏导，向患者及其家属讲解腹腔胆囊切除术的治疗方法及注意事项，增加患者对疾病的了解，减轻患者紧张、焦虑的不良情绪；②皮肤护理：用清水擦拭脐部皮肤后，再用碘酒棉球擦拭5min，进行消毒处理。（2）术中护理：密切监测患者的血压、心率、脉搏等生命体征，定期进行导尿，观察尿液量及其性质，若出现异常情况，应及时告知医生进行处理。（3）术后护理：术后平卧6～8h，将头偏向一侧，避免发生呼吸道阻塞，并给予患者48h心电监护。术后48h内，密切观察患者腹壁穿刺点有无渗血，渗液，及时更换敷料，以防切口感染。观察引流量，引流液颜色及性状，正常情况，术后引流量少于100ml，引流液颜色为暗红色。若无异常情况，可在术后2～3h拔除引流管。

1.3 观察指标 观察两组患者的手术成功率、并发症发生率及护理满意度。护理满意度采用自制调查问卷评估，满分100分，低于70分为不满意；70～85分为满意；高于85分为非常满意。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0分析数据，计数资料用n（%）和（x ±s）表示，X2和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术成功率及护理满意度比较 B组患者手术成功率97.5%，护理满意度97.5%，均明显高于A组的85.0%、82.5%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的并发症发生率比较 B组患者并发症发生率5.0%，明显低于A组的20.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

此次研究以急性胆囊炎患者为试验对象，所有患者都采用腹腔镜下胆囊切除术治疗，给予患者不同的护理干预，结果显示围手术期采用护理干预的B组患者的手术成功率、护理满意度都明显高于采用常规护理的A组患者，且B组患者术后并发症发生率明显低于A组，表明急性胆囊炎采取腹腔镜胆囊切除术治疗的患者围手术期实施护理干预措施，能提高手术成功几率，预防术后并发症发生。围手术期护理干预主要包括术前护理、术中护理和术后护理三部分，术前护理又分为心理干预、皮肤护理等，有助于患者做好术前准备，使患者在手术过程中保持良好的精神状态，有利于缩短手术用时，提高手术疗效[1]。术中护理则需要严密观察患者的生命体征变化，便于在术中发现异常情况，及时采取相应的处理措施，以免影响手术治疗效果。术后护理干预有助于明确患者是否存在血压、脉速降低等问题，以便患者术后采取止血处理和抗休克治疗。同时，术后确保一定时间的卧床休息，选取科学合理的体位，有利于防止术后患者出现下肢深静脉血栓。而且，在患者出现下肢深静脉炎症时，可采用安全、有效的方式进行治疗，能避免病情加重[2]。因此，急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗围手术期采取护理干预措施的效果显著优于采用常规护理的效果。

综上所述，腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者采用围手术期护理干预，能有效提高手术成功的几率，降低术后发生并发症的风险，促进患者术后康复，适合在临床上应用。