枸骨叶与阔叶十大功劳叶、细叶十大功劳叶的鉴别分析

北京市昌平区中医医院（102200）刘彤

枸骨叶与阔叶十大功劳叶、细叶十大功劳叶性状虽有相似之处，有些地区常作为同一种药使用。但是三者性状有较大差别，来源及化学成分也有不同之处。一个药名，多个物种，或一个物种，多个药名的现象十分普遍。其受临床应用习惯、地区药用经验等多方面影响。所以，纠正用药错误、去伪存真，十分必要。

1 本草求证——枸骨叶的历史演变

枸骨入药首先出现在唐代陈藏器的《本草拾遗》中，未提及十大功劳、功劳叶等名称。明代李时珍在《本草纲目》中，枸骨项下，也未出现十大功劳、功劳叶等名称。清代张璐的《本经逢原》，将十大功劳作为枸骨的俗名，由此引发了日后的混乱现象。清代吴其濬在《植物名实图考》中，收载了十大功劳，并有两幅清晰附图，据调查发现，是阔叶十大功劳与细叶十大功劳的原植物[1]。

枸骨在历史文献记载中，并未出现较大分歧。《中国药典》1977版收载的功劳叶实为枸骨叶，之后各版药典均予以改正。但全国各地区很多临床医生、中药师对枸骨叶与阔叶十大功劳叶、狭叶十大功劳叶仍认识不清，出现用药混乱的情况。

2 来源及性状鉴别

枸骨叶：本品为冬青科植物枸骨 Ilex cornuta Lindl.ex Paxt.的干燥叶。其外形为长方形或矩圆状长方形，有棱角。有时也会有长卵圆形的枸骨叶，但不太常见。长3～8cm，宽1.5～4cm。顶部有3个比较大的硬刺，中间的一个硬刺经常出现反折现象。也有不反折者，导致其整体颇似古代武器“三尖两刃刀”。叶底部较平或呈现楔形，叶片两边有时带1～3个刺；长卵圆形叶常无刺齿。上表面的颜色泛黄绿至绿褐，可见光泽。下表面的颜色泛灰黄至灰绿。叶脉羽状，叶柄较短。叶片革质，硬而厚。气微，味微苦。

阔叶十大功劳叶：本品为小檗科植物阔叶十大功劳Mahonia bealei（Fort.）Carr.的干燥叶。其外形为卵形或长椭圆形，长4～13cm，宽2～5cm。顶端渐尖带有尖刺，叶片边缘有2～10个尖刺状锯齿，叶片底部心形或近平截形而歪斜。上表面色泛紫绿至棕绿，可见光泽。下表面色泛黄绿。叶脉5条，从底部呈羽毛状向上伸展。质硬而脆。气微，味淡。

细叶十大功劳叶：本品为小檗科植物细叶十大功劳Mahonia fortunnei（Lindl.）Fedde的干燥叶。外形细长若披针形状或条状披针状，长4～13cm，宽1～2cm。顶端渐尖而有小尖刺，叶片边缘有5～10个尖刺状锯齿，叶片底部楔形。其外形颇似“刺猬”。上表面色泛绿棕至黄绿，下表面色泛黄绿，叶脉呈羽毛形网状，主脉十分明显，叶脉在上表面凹入，在下表面突出，革质。气微，味淡[2]。

3 化学成分鉴别

现代研究表明，枸骨叶与阔叶十大功劳叶、细叶十大功劳叶化学成分相差较大。枸骨叶含有熊果酸，有研究表明其具有镇静、消炎、抗菌、抗糖尿病、抗溃疡、降低血糖等多种效应。且熊果酸也是不错的免疫增强剂。枸骨叶所含化学成分是其清热养阴，益肾，平肝功效的物质基础。

阔叶十大功劳叶与细叶十大功劳叶主要化学成分为小檗碱，临床用于治疗细菌性痢疾、伤寒、肺结核、急性扁桃体炎等疾病。阔叶十大功劳叶与细叶十大功劳叶所含化学成分，是其清热燥湿、泻火解毒功效的物质基础。

4 临床应用

枸骨叶与阔叶十大功劳叶、细叶十大功劳叶所含化学成分有异。枸骨叶性味苦，凉。归肝、肾经。可养阴清热，平肝，益肾。用于肺痨咯血，骨蒸潮热，头晕目眩。阔叶十大功劳叶与细叶十大功劳叶性味苦，寒。归肝、胃、大肠经。可清热燥湿，泻火解毒。用于湿热泻痢，黄疸尿赤，目赤肿痛，胃火牙痛，疮疖痈肿。

5 小结

综上所述，尽管历史文献及《中国药典》1977版曾造成枸骨叶与功劳叶之间的应用混乱，但此后的《中国药典》均予以改正。且枸骨叶与功劳叶来源、性状、化学成分、功效主治皆有很大不同。有些医生可能出于用药习惯问题，如想用枸骨叶，但心中认为功劳叶是其别名，便开具功劳叶。而药房又未能与医生沟通，给付功劳叶，导致出现用药错误。饮片如出现错用、误用现象，即可作为假药论处。中药师应与医师广泛沟通，确定实际使用品种，在处方中实事求是、做到物名相符。《中国药典》作为保证药品质量、保障人民用药安全有效的最高药品法典，理应得到必要的尊重，各地区不应再用功劳叶作为枸骨叶别名，或将二者等同使用。若能将枸骨叶与阔叶十大功劳叶、细叶十大功劳叶区分使用，会对临床用药产生重大意义。