中医药辨证治疗对老年晚期胃癌预后影响的比较研究

河南省太康县人民医院（475400）王岩

胃癌为我国人群发病率较高的一种消化系统恶性肿瘤疾病，具有起病隐匿、病死率高的特点。调查结果显示，绝大多数胃癌患者发病早期无明显临床症状，当确诊时疾病已发展至中晚期，治疗难度明显增大[1]。手术为我国临床治疗胃癌的有效方法，晚期胃癌患者因错过手术治疗机会，多选择接受非手术治疗[2]。近年来，我国医疗领域在晚期胃癌中医治疗方面也取得良好进展。为明确中医药辨证治疗对老年晚期胃癌预后影响，我院开展本课题研究，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年3月～2016年3月收治的98例老年晚期胃癌患者作为研究对象。应用抽签法将98例患者随机、平均分为研究组和对照组。研究组中男32例，女17例，年龄65～86岁，平均（73.19±4.05）岁。对照组中，男33例，女16例，年龄63～85岁，平均（73.22±4.10）岁。一般资料统计分析结果显示均衡性良好（P>0.05），本研究在获取我院伦理委员会批准后实施，患者及其家属均知情和同意。

1.2 方法 研究组、对照组患者均接受化疗，化疗方案相同，均为TDC（吡柔比星+顺铂+卡培他滨），吡柔比星50mg/m2，静脉滴注，d1，顺铂60mg/m2，静脉滴注，d1，卡培他滨1000mg/m2，分2次口服，d1～14，3周为1个周期，根据病情确定化疗周期。在化疗的基础上对研究组实施中医药辨证治疗，具体治疗方案为：所用方剂为健脾益气方，药物组成包括白花蛇舌草、半枝莲、半边莲各30g，党参、白术、茯苓各15g，青皮、陈皮、当归、熟地、砂仁、全蝎各10g，蜈蚣2条。辨证加减：胃阴亏虚者加沙参10g、麦冬5g；气血亏虚者加阿胶、黄芪各15g；脾胃虚寒者加生姜6g、吴茱萸5g；气滞血瘀者加丹参20g，乳香、没药各8g；痰湿中阻者加竹茹、贝母、瓜蒌各10g。水煎服，每日1剂，早晚服用，化疗周期内化疗结束超过2h后服用，1个月为1个疗程，用药6个月。

1.3 观察指标 本研究对两组患者进行为期2年的随访，比较两组患者随访1年、2年的生存率、健康状况和生活质量。健康状况应用卡氏评分（KPS评分）评价，评分范围为0～100分，100分为无症状和体征生存，0分为死亡。生活质量应用肿瘤患者生活质量评定量表（QOL）评价，包括睡眠、精神、食欲等12个评价条目，各条目均采用1～5分5级评价，总分60分，评分越高表示生活质量越好[3]。

1.4 统计学方法 研究数据用SPSS21.0处理，计数资料、计量资料组间差异分别行x2、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组随访1年、2年的生存率统计分析 研究组随访1年、2年的生存率分别为85.71%、65.31%，高于对照组的67.35%、44.90%（P＜0.05）。

2.2 两组随访1年、2年的健康状况比较 研究组患者随访1年、2年的KPS评分（55.80±2.89）、（58.19±3.11）均高于对照组的（50.71±3.15）、（52.46±3.20）（P＜0.05）。

2.3 两组随访1年、2年的生活质量比较 研究组患者随访1年、2年的的QOL评分（31.19±2.48）、（39.20±3.94）均高于对照组的（26.05±2.50）、（33.08±3.27）（P＜0.05）。

3 讨论

化疗为现阶段我国临床治疗晚期胃癌的常用方法，早期大量临床研究已经证实晚期胃癌患者采用适量化疗，能够减缓肿瘤生长，延长患者生存期[4]。但长期临床实践也发现，化疗虽然能够杀伤肿瘤细胞，同时也会损伤正常细胞，对患者整体健康状况产生一定程度的影响[5]。尤其是一部分老年晚期胃癌患者，虽然能够较好的耐受化疗，但获得的化疗效果并不理想。基于上述现状，有必要探索老年晚期胃癌更加安全、有效的治疗方案。近年来，中医药治疗晚期恶性肿瘤的疗效受到广泛关注。为明确能够进一步改善老年晚期胃癌患者的治疗方案，本研究在化疗的基础上，给予患者中医药辨证治疗，并与单纯化疗患者的临床疗效进行比较，结果显示研究组患者治疗后随访1年、2年的生存率均较对照组高，健康状况和生活质量均优于对照组患者。由此得出，中医药辨证治疗在老年晚期胃癌患者临床治疗中的应用，能够有效减轻患者机体痛苦，改善患者临床疗效。分析原因可能为：①胃癌在祖国传统医学中属于“积聚”、“胃脘痛”、“噎嗝”等的范畴，病机为长期饮食不节、情志抑郁、过度疲劳所致体内阴阳失衡、痰湿蕴结、气滞血瘀，再与邪毒互结，发为此病。中医辨证多为正虚邪实，气血亏虚，瘀毒内阻，故在治疗上应坚持益气养血、化瘀顺气的原则。本研究对患者实施中医药辨证治疗应用的基本方为健脾益气方，全方辨证加减，可共奏调和阴阳、健脾益气、活血化瘀的功效，符合胃癌的中医治疗原则。②中医药辨证治疗，能够在一定程度上弥补化疗的不足，药性温和，与化疗联合应用能够通过不同的作用途径发挥协同作用机制，进一步改善患者疗效。

总之，本研究得出在化疗的基础上对老年晚期胃癌患者实施中医药辨证治疗，能够进一步改善患者预后，提高患者生活质量，是一种具有推广价值的治疗方案。