齐刺法临床应用研究进展

2019-02-13 23:10宁佳璐
实用中医药杂志 2019年3期
关键词:刺法电针口服

宁佳璐,史 玲

(1.山东中医药大学针灸推拿学院2016级硕士研究生,山东 济南 250014;2.山东省威海市中医院,山东 威海 264200)

齐刺法临床多用于颈肩腰腿痛等运动系统疾病的治疗,相对于单针治疗刺激量更强,临床疗效更好。现将近年来齐刺法的应用综述如下。

1 齐刺法的历史起源

齐刺法是“十二节刺”之一,首见于《灵枢》。《灵枢·官针》记载“凡刺有十二节,以应十二经……齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者。或曰三刺,三刺者,治痹气小深者也”。指出齐刺法用于治疗病变范围局限、病邪侵入部位较深的痹证。

2 操作方法及作用特点

齐刺法是在病灶中央直刺1针,然后再在其上下或左右各刺一针,针尖均指向病灶中央的一种针刺手法。多针齐刺加强了针刺的作用范围和加大了针刺部位的刺激量,更好地发挥疏通经络、活血止痛的功效,同时也可起到松解黏连、剥离、改善疼痛症状的作用,主要应用于关节部位的疾病,临床效果较好。

3 临床应用

3.1 运动系统

周立武[1]将120例棘间韧带损伤患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组用齐刺法配合合谷刺法治疗,对照组口服萘丁美酮胶囊。结果总有效率治疗组94.9%,对照组81.7%。袁菱梅等[2]将60例肱骨外上髁炎患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组用经筋齐刺温针治疗,对照组用普通常规针刺治疗。结果总有效率治疗组96.7%,对照组86.7%。刘刚等[3]将60例中风后上肢痉挛性瘫痪的患者随机分成治疗组和对照组各30例,治疗组用齐刺电针拮抗肌腧穴,对照组用电针针刺常规腧穴治疗。结果总有效率治疗组93.33%,对照组86.67%。向诗余等[4]将60例肩周炎患者随机分为治疗组和常规组各30例,治疗组用齐刺法,对照组用常规刺法进行治疗。结果总有效率治疗组96.7%,常规组83.3%。刘建民等[5]将80例患者随机分为圆利针组和芒针组各40例,前者用新九针圆利针齐刺法治疗,后者用普通规格芒针进行齐刺治疗。两组治疗后痛阈值均有所提高,齐刺法治疗梨状肌综合征疗效确切。郭之平[6]将项背肌筋膜炎患者随机分为观察组38例和对照组37例,前者用齐刺配合拔罐治疗,后者用普通针刺配合拔罐治疗。总有效率观察组92.1%,对照组73.0%。钟敏莹等[7]将66例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各33例。治疗组用齐刺法配合腰椎牵引治疗,对照组单用腰椎牵引治疗。总有效率治疗组93.9%,对照组75.8%。申丰[8]将40例急性腕关节损伤患者分为针灸组和药物组各20例,针灸组予肌肉起止点齐刺联合灸法治疗,药物组用药物涂擦及按揉压痛点治疗。治愈率针灸组80.0%,药物组50.0%。黄乃好等[9]将72例梨状肌综合征患者随机分为治疗组和对照组各36例,治疗组给予齐刺“臀三针”治疗,对照组给予普通针刺“臀三针”治疗,治愈率治疗组75.0%、对照组52.7%,总有效率治疗组94.4%,对照组72.2%。张小定[10]用承山穴齐刺加温针治疗腓肠肌痉挛35例,总有效率97.15%。刘锦秀等[11]用齐刺法治疗200例肱骨外上髁炎患者,治愈率74.50%,好转率21.50%,总有效率96.00%。曹梦等[12]将72例膝骨性关节炎患者随机分成治疗组与对照组各36例,治疗组用经筋齐刺配合电针治疗,对照组用传统电针治疗。总有效率治疗组94.44%、对照组86.11%。视觉模拟评分(VAS)及膝关节骨关节炎指数评分(WOMAC)治疗组均显著低于对照组。黄红卫[13]将64例气滞血瘀型的第3腰椎横突综合征患者随机分为治疗组及对照组各32例,治疗组用阿是穴齐刺法,配合刃针切割、分离炎性软组织治疗,对照组用常规针灸(肾俞、腰阳关、夹脊、阿是穴、膈俞、委中)治疗。总有效率治疗组90.63%,对照组65.63%。陈新昌[14]将100例寒湿型肩周炎患者随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组用齐刺(阿是穴)、温针加拔罐治疗,对照组用常规针刺(肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴)治疗。治愈率治疗组96.00%,对照组80.00%。季玲琳等[15]将84例肩关节周围炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组44例给予齐刺肌筋膜扳机点配合温针治疗,对照组40例给予单纯温针治疗。愈显率治疗组70.5%、对照组52.5%,总有效率治疗组95.5%、对照组90.0%。

3.2 神经系统

汪瑛等[16]将70例脑梗死后运动性失语患者随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组用廉泉穴齐刺配合头部语言区、哑门、通里(双)、合谷(双)常规针刺治疗,对照组用常规针刺治疗。显效率治疗组42.9%、对照组17.1%,总有效率治疗组85.7%、对照组62.9%。曹玲等[17]将75例经行头痛患者随机分为治疗组38例和对照组37例。治疗组给予电针齐刺治疗,对照组口服西乐葆治疗。总有效率治疗组89.74%,对照组70.27%。李建波[18]将70例中风后假性球麻痹患者随机分为治疗组与对照组各35例,两组用西医常规治疗,治疗组配合齐刺上廉泉治疗。总有效率治疗组91.4%,对照组74.3%。李彬清等[19]将72例原发性三叉神经痛患者随机分为对照组与观察组各36例。对照组给予口服加巴喷丁治疗,观察组给予口服加巴喷丁配合齐刺扳机点进行治疗。总有效率观察组100%,对照组85.2%。孙钰等[20]将68例面肌痉挛患者随机分为治疗组和对照组各34例,用扬刺阿是穴、齐刺翳风穴治疗,对照组用常规针刺治疗。显著改善率治疗组88.2%,对照组50.0%。陈军[21]将120例颈源性头痛患者分为观察组和对照组各60例,观察组予以颈夹脊穴齐刺,对照组予以颈夹脊穴直刺。总有效率观察组95.0%,对照组83.3%。

3.3 泌尿生殖系统

盛生宽[22]用齐刺关元穴治疗58例阳痿患者,总有效率91.4%。张晓毅等[23]将90例III型前列腺炎患者分为对照组和治疗组各45例,两组均睡前口服甲磺酸左氧氟沙星片及盐酸特拉唑嗪片,治疗组配合齐刺曲骨穴治疗。治疗组小腹会阴疼痛不适、抑郁情绪、尿频、尿急、尿不尽等症状明显改善,生活质量(QoL)评分、慢性前列腺炎症状评分(CPSI)、Zung抑郁量表评分下降比对照组明显。彭易雨等[24]用秩边穴齐刺加灸法治疗良性前列腺增生300例,显效175例,有效112例,无效13例,总有效率95.67%。贺君等[25]将60例寒湿凝滞型慢性盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组各30例。两组均用针刺天枢、关元、子宫、三阴交、合谷、地机穴治疗,治疗组加用齐刺配合温针灸治疗。总有效率治疗组93.3%,对照组80.0%。王宝成等[26]将顽固性产后尿潴留患者随机分为治疗组30例与对照组31例。两组均给予开放式导尿常规处理和心理疏导,治疗组加用齐刺八髎穴结合盆底康复训练治疗。总有效率治疗组100%,对照组80.6%。史玲等[27]用常规针刺气海穴、子宫穴、四关穴配合齐刺温针中极穴治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎60例。痊愈率32.5%,显效率37.5%,有效率20%,总有效率90.00%。

3.4 其 他

孔月晴[28]将100例单纯性肥胖胃热湿阻证患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组用减肥饮食疗法进行常规治疗,观察组用常规治疗配合以下脘、天枢、关元、中脘、大横为主穴的腹穴齐刺法治疗。总有效率观察组96.0%,对照组78.0%。孔莹等[29]将90例气滞血瘀型暴聋患者随机分为3组,A组用齐刺电针(穴取耳门、听宫、听会)联合前列地尔注射液静脉注射治疗,B组用穴位注射(翳风透翳明)联合前列地尔注射液静脉注射治疗,C组仅用前列地尔注射液静脉注射治疗。总有效率A组86.7%,B组70.0%,C组56.7%。任少杰等[30]将62例带状疱疹患者随机分为观察组和对照组各31例,观察组用阿是穴齐刺配合放血拔罐法进行治疗,对照组口服阿昔洛韦、引哚美辛、甲钴胺片、维生素Bl片配合局部外用阿昔洛韦软膏进行治疗。观察组VAS积分降低幅度较对照组更大。治愈率观察组80.6%、对照组54.8%,总有效率观察组96.8%、对照组80.6%。曹玲等[31]将58例胃下垂患者随机分为治疗组31例和对照组27例,治疗组用电针齐刺治疗,对照组口服补中益气丸进行治疗,总有效率治疗组93.25%、对照组81.48%。

4 总 结

齐刺法可增强针刺穴位的刺激量,且同时具备兴奋和抑制的双向调节作用。齐刺法临床多用于运动系统关节肌肉疼痛类的疾病,也可涉及到神经系统、泌尿生殖系统及消化系统等,且齐刺法多和其他治疗方法如电针、温针灸、口服中药等配合应用。另外,应进一步探索齐刺法的作用机理,使其更好地发挥临床作用。

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