谨防这些药物伤眼睛

孟昭群

眼睛是最重要的视觉器官。眼睛娇嫩，结构精细且十分复杂，眼内各组织的血液流量不尽相同，对各类药物的承受力也有很大区别，特别是视网膜中含有较多的黑色素，对某些物质有很高的结合力，很容易受伤。

如果用药不当，长期大剂量使用某些有损眼睛的药物，可导致药源性眼病。轻者眼睛会发生红肿、瘙痒、疼痛等症状，若继续使用，可发展为眼压升高、晶体混浊、角膜穿孔、眼底出血及视神经萎缩等，甚至造成视力障碍或失明。现简单介绍几种有损眼睛的常用药物，望引起重视。

抗结核药

乙胺丁醇、异烟肼（雷米封）是常用的抗结核药物。临床研究发现，某些长期服用这些药物的患者，除出现急性中毒表皮松解症外，还可出现视力模糊，视力下降，眼底、视野及色斑异常等。严重者可出现中毒性球后视神经炎及视神经萎缩等，表现为双眼视力严重下降，仅有光感，甚至致盲。

大剂量使用抗结核药乙胺丁醇，对视神经损害尤其明显，可引起视网膜出血及色素变化，如视野缩小，红绿色分辨力减低，严重者甚至会丧失视力。

抗生素类 

链霉素使用不当会损害视神经，除发生急性中毒性弱视外，可引起突发性眼球后视神经炎、视网膜炎或渐进性视神经萎缩等，过敏的患者还会出现眼眶周围水肿及结膜炎。

若每天服用氯霉素1～6克，连用10个月以上即可引起中毒性视神经炎，也有部分患者可发展成为视神经萎缩，甚至失明，尤其是儿童，更容易发生。氯霉素可引起视神经炎、幻视，如果连续使用1个月，将出现中毒性弱视、中毒性视神经炎或视神经萎缩等，还可引起急性中毒性表皮松解症，使眼睑粘连及产生假膜层角膜斑痕。有过敏史的还会导致过敏性结膜炎，即使应用氯霉素眼药水滴眼也会发生过敏性结膜炎。

青霉素引起眼部的不良反应主要表现为幻视、一过性视力障碍。四环素可引起暂时性近视、复视、眼球运动障碍、视乳头水肿等。

吩噻嗪类

此类药物主要是氯丙嗪，氯丙嗪是精神科主要用药，长期大量应用可导致晶体浑浊，引起中毒性视网膜病变，如出现类似色素性视网膜炎、视力减退、视野缺损等。

解热镇痛药

长期大量应用阿司匹林可抑制肝造凝血酶原，使血中凝血酶原减少而引起出血，主要表现为双眼视网膜、玻璃体内出血等，对视力影响很大，长期影响可致不能恢复。

消炎痛可引起视力模糊、视网膜病变及角膜基质混浊和失明等。

酶类

酶是人体内代谢必不可少的物质，是一种蛋白质。若角膜溃疡深入组织尚未修复时就使用酶剂，尤其是α-糜蛋白酶、透明质酸酶、胰蛋白酶等，会使溃疡处的分泌物和坏死组织很快脱落，最终导致角膜后弹力层膨胀，发生角膜穿孔和房水外溢，后果十分严重。

止血、凝血剂

针对眼部出血症，要辨明出血原因，谨慎选择止血、凝血剂。

如果是血管栓塞或血栓造成的眼部出血，使用止血凝血剂会导致血液循环障碍更严重，对眼睛康复不仅不利，反而有害。

血管扩张剂

此类药物可使血管扩张、眼房水分泌增多。当房水排出不畅时，会引起眼压升高，若不及时治疗可导致眼部出血。

抗心律失常药

服用胺碘酮超过正常剂量10%的患者可出现角膜微沉着，通常限于瞳孔下方，可能与在强光下出現有色的晕轮或视力模糊有关，停用药物后可逆。极少数患者服用胺碘酮后会发生视神经病变或视神经炎，严重时甚至可致盲。

莫雷西嗪片可引起复视。美西律可使患者出现复视，视物模糊。普罗帕酮可引起视力障碍、目眩等症状。

钙离子拮抗剂

硝苯地平可引起视觉异常、视物模糊、眼痛、弱视、红眼病、复视等。地尔硫可使患者出现幻觉、弱视。眼用维拉帕米可引起目眩。氨氯地平可使患者出现视力障碍。

调节血脂药及抗动脉粥样硬化药

普伐他汀钠片（普拉固）可引起视觉障碍，如视物模糊、复视，晶状体浑浊，眼外肌运动障碍。服用洛伐他汀也可出现视物模糊，而服用藻酸双脂钠片则可能发生结膜下出血。患青光眼的心血管疾病患者应慎用维生素E烟酸酯，此类药物会引起眼部充血，引发青光眼的急性发作

激素

肾上腺皮质激素及糖皮质激素长期应用可引起眼睛的损害，导致激素性青光眼和白内障，有的甚至要在停药后数天才能恢复。

强的松每日用量超过10毫克，连用1年，可使晶状体出现碎片状或空泡状混浊，也可因此而引起白内障。

此外，还有一些如治疗慢性心功能不全的药、防治心绞痛药、周围血管扩张药、降血压药、抗休克的血管活性药、抗寄生虫药、磺胺类药、避孕药以及氯喹、颠茄、维生素A、眼药水等，若用药不当均可损伤眼睛。

由此可见，用药不慎有损双眼。无论在服用上述哪种药物时，如出现视力模糊或减退，要立即停止用药，去医院看医生，尤其是幼儿、少年更应慎之又慎，以免产生不良后果。

要防止药源性眼病发生，须在医生指导下谨慎使用上述药物，切忌擅自加大剂量和延长用药时间。