曼月乐、达菲林治疗子宫内膜异位症术后治疗疗效对比

卢芳

【摘 要】 目的：探析子宫内膜异位症术后采取曼月乐与达菲林治疗的临床效果，旨在为临床治疗方案提供可靠依据。方法：选取本院2014年9月至2017年3月收治的92例子宫内膜异位症术后患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各46例，对照组术后仅给予口服避孕药优思明进行治疗，观察组在术后给予达菲林与曼月乐治疗，对患者进行两年的随访，比较两组术后半年、一年、一年半及两年后的痛经复发率及一年半及两年后的妊娠率情况。结果：观察组术后半年痛经复发率0.00%，术后一年复发率13.04%、一年半复发率28.26%及术后两年复发率41.30%均显著低于对照组，比较差异显著（P<0.05）;观察组术后一年半妊娠率34.78%，术后两年妊娠率39.13%显著高于对照组，比较差异显著（P<0.05）。结论：子宫内膜异位症术后采取曼月乐与达菲林治疗的临床效果满意，可明显降低痛经复发率，提高妊娠几率。

【关键词】 子宫内膜异位症;曼月乐;达菲林

文章编号：WHR2019041058

正常生理状态下，子宫内膜位于子宫体腔面，不过因各种因素导致子宫内膜在身体的其他部位而形成的疾病被称为子宫内膜异位症[1]。相关研究显示[2]，在组织学上，子宫内膜异位不仅存在于增生期内膜及偶见局部区域分泌期改变的内膜，同时还会出现内膜间质围绕生长，同时还能够随着机体雌激素水平的不断变化而发生周期性改变。临床治疗主要以手术治疗为主，不同方法效果不同，为进一步探析子宫内膜异位症术后采取曼月乐与达菲林治疗的临床效果，本文作者将本院2014年9月至2017年3月收治的92例子宫内膜异位症术后患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

選取本院在2014年9月至2017年3月收治的92例子宫内膜异位症术后患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各46例。对照组年龄22～40岁，平均（32.5±2.6）岁;病程2～46个月，平均（23.6±4.7）个月。观察组年龄22～41岁，平均（33.2±2.8）岁;病程1～45个月，平均（23.3±4.5）个月。两组资料通过SPSS软件分析差异比较不明显，P>0.05，有可比性。

纳入标准：年龄均在20岁以上，且具有性生活史;均具有生育要求;卵巢功能均正常;均自愿参加本研究，患者知情同意。排除标准：未成年者;不耐受相关药物及曼月乐者;不能配合研究者;治疗前使用激素者;明确有不孕因素者，如输卵管堵塞等明确不孕因素。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 术后仅给予患者口服避孕药优思明片进行治疗。优思明片（屈螺酮炔雌醇片，国药准字：J20080085生产企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司）1片/d，服用3周，停1周，连续治疗6个周期。

1.2.2 观察组 术后给予达菲林与曼月乐治疗。术后3d内给予患者注射达菲林3.75mg，之后每4周注射1次，连续注射6次，在最后1次注射的时候，给予患者上曼月乐环（左炔诺孕酮宫内节育系统），半年后取出。此外，患者在使用达菲林治疗3～6个月时，可酌情给予患者反向添加治疗，提高雌激素水平。如妊马雌酮0.625mg加甲羟孕酮2mg，1次/d或者替勃龙1.25mg/d。

1.3 观察指标

两组患者均进行两年的随访，对两组患者术后半年、一年、一年半及术后两年的痛经复发率进行统计，记录两组术后一年半及术后两年内的累积妊娠率（包含辅助生殖成功妊娠的患者）。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0软件分析，计数资料以率表示，行χ2检验;计量资料以均数±标准差表示，行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后痛经复发率对比

观察组术后半年痛经复发率0.00%，术后一年复发率13.04%、一年半复发率28.26%及术后两年复发率41.30%均显著低于对照组，比较差异显著，P<0.05。见表1。

2.2 两组术后妊娠率对比

观察组术后一年半妊娠率34.78%，术后两年妊娠率39.13%显著高于对照组，比较差异显著，P<0.05。见表2。

3 讨论

单纯采取药物或者单纯手术治疗子宫内膜异位症均存在一定的局限性，达不到理想的治疗效果。如果患者存在严重粘连，其病灶很难彻底清除，采取保留生育功能的手术不能根治，无法阻止新的病灶生长;单纯药物治疗对于比较大的病灶效果不佳，停药后很容易复发。因此，术后结合药物治疗，能够有效提高治疗效果[3]。相关研究显示[4]，对于子宫内膜异位症术后患者采取达菲林和曼月乐治疗，获得了理想效果。

达菲林治疗子宫内膜异位症效果明确，该药物为促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α），能够通过抑制垂体-卵巢分泌，降低雌激素水平，从而缩小患者子宫，改善痛经和月经异常的情况。曼月乐为宫内节育器，为T形硅胶支架，主干上环绕着一个存储库，内有左炔诺孕酮激素，是目前临床上每日释放激素量最低的药具，将其放入患者宫腔后，能够稳定地释放左旋-18甲基炔诺酮，剂量为20μg/d。曼月乐在患者宫腔局部的浓度很高，与血液循环内的浓度比较是其1000倍，该药具的主要作用就是高效孕激素的局部作用，对内膜具有明显的抑制作用。相关研究显示[5]，曼月乐可对在位内膜细胞增殖起到抑制的效果，通过促进内膜细胞凋亡，曼月乐在诱导内膜形态萎缩的情况下，使内膜的功能也处于低落的状态。研究显示[6]，单纯应用曼月乐或者达菲林依然存在不足，曼月乐容易出现阴道不规则出血或者环脱落，对治疗效果造成影响，而达菲林不能长期使用，容易造成骨丢失，停药后易复发，因此，联合治疗效果显著。

本文研究中，术后对患者采取达菲林联合曼月乐治疗后，结果显示，观察组术后半年痛经复发率0.00%，术后1年复发率13.04%、1年半复发率28.26%及术后2年复发率41.30%均显著低于对照组，观察组术后1年半妊娠率34.78%，术后2年妊娠率39.13%显著高于对照组，此结果证实了联合使用的有效性和可行性。

综上所述，子宫内膜异位症术后采取曼月乐与达菲林治疗的临床效果满意，可明显降低痛经复发率，提高妊娠几率。

参考文献

[1] 张伟健，刘婉敏，练晓敏.子宫内膜异位症保守性手术后放置曼月乐的临床研究[J].中国医药科学，2018，08（02）：64-67.

[2] 李萍，陈琼，杨红兵.曼月乐治疗子宫内膜异位症疗效分析[J].中国性科学，2017，26（07）：46-48.

[3] 黄丹梅.曼月乐节育环在子宫内膜异位症治疗中的临床应用[J].海峡药学，2016，28（04）：116-117.

[4] 王彩霞.曼月乐联合丹莪妇康煎膏对子宫内膜异位症的治疗效果分析[J].吉林医学，2016，37（08）：2017-2018.

[5] 陈华，李海宁，张雪玉.腹腔镜保守性手术联合GnRH-a、曼月乐治疗卵巢型内膜异位症的对比性研究[J].宁夏医学杂志，2016，38（09）：802-804.

[6] 孙敏，张媛，虞蔚，等.曼月乐巩固治疗子宫内膜异位症术后患者的疗效观察[J].贵州医药，2017，41（06）：628-629.