耳穴压豆疗法治疗老年人失眠的研究现状

叶树刚， 闫 力，董 雪

（长春中医药大学护理学院，长春 130117）

失眠是指经常无法正常睡眠，睡眠时间和质量不足，或者出现睡后易醒，醒后又无法入眠，更有甚者彻夜不眠，白天感到疲倦的一种症状。中医称为“不寐”“少寐”，是指机体由于脏腑阴阳失衡而导致全身气血运行受到阻碍，情志郁结，从而造成睡眠障碍[1]。目前，在临床上大多使用镇静安眠药辅助睡眠，但是长期使用安眠药，药物的不良反应会影响患者的身心健康，而且还会对药物形成依赖性[2]。老年人由于身体各器官功能减退，代谢缓慢，有时思想顾虑多，身心易疲劳，是失眠的高发人群。长期失眠不仅会加重精神负担，还会成为其他一些疾病（如高血压，糖尿病，冠心病等）的诱发因素[3]。老年人睡眠质量下降，睡眠时间不足与意外摔伤和过早死亡有着紧密联系[4]。耳穴压豆疗法能够不同程度的改善失眠患者的睡眠状况，而且操作简便易行，安全无不良反应，易于患者接受。现对老年人失眠现状和耳穴压豆疗法治疗失眠的相关研究，报告如下。

1 老年人失眠现状

1.1 国内老年人口数量现状 我国老年人口持续增长，人口老龄化发展速度呈加快的趋势，据统计，截至到2015年底，我国60岁以上的老年人口约2.3亿，约占总人口数的17%，而且正在持续增长， 预计到2033年将会突破4亿，到2053年，将会达到顶峰4.86亿左右[5]。全世界目前只有我国老年人口的总数过亿，2亿多的老年人口数已经超过了世界上很多国家的人口总数，养老问题以及如何促进老龄化健康发展成为当下社会关注焦点[6-7]。

1.2 老年人失眠现状 由于老年人机体功能减退，户外活动少，新陈代谢缓慢，时常伴有一些慢性疾病的症状出现，同时思想顾虑多，情志不畅等，都会造成睡眠障碍。据文献报道，我国存在失眠问题的人口占到我国总人口的35.5%左右，其中，65岁以上的老年人占到56.7%[8]。中国睡眠研究会调查统计显示，我国城镇居民中，有38.2%的患有失眠症，世界卫生组织对14个国家的2万多名患者调查发现，有27%的人存在入睡困难、睡眠不足的问题[9]。 根据调查，国内有老年人中有40%～70%存在睡眠障碍，国外占到60%左右[10]。Escourrou等[11]在调查社区人群失眠状况时发现，社区有20%左右的成人存在入睡困难，睡眠欠佳，疲倦乏力等睡眠障碍问题，其中有超过50%的是65岁以上的老年人。赵路清等[12]调查社区老年人睡眠质量时发现，60岁以上的老年人中有67.2%表示晚上难以入睡，夜间易醒、白天疲倦乏力、精神恍惚、食欲不佳等问题。陈瑶等[13]调查研究发现，失眠与年龄有着密切的关系，从40岁的23%上升到70岁的32%，而且女性发病率（60.15%）明显高于男性（40.12%）。失眠患者由于长时间睡眠时间不足，质量不佳，常常伴有疲倦乏力、头晕健忘、焦虑烦躁等症状，给日常生活和身心健康带来严重影响。

2 耳穴压豆疗法研究现状

2.1 耳穴压豆疗法 中医经络学说认为“十二经脉通于耳”“耳为宗脉之聚”，耳与全身经络、脏腑有着密切关联，每个耳穴都和全身的脏腑经络一一对应，当机体某个部位出现病理变化时，在相应的耳穴上都会有所反应[14]。耳穴压豆疗法是以现代医学、中医经络学说为基础，用没有不良反应的王不留行籽刺激耳部穴位，从而起到调畅全身气血运行，调节脏腑阴阳平衡，达到镇静安神宁心功效的中医疗法[15]。

2.2 耳穴压豆治疗失眠的研究进展 据相关研究报道，耳穴压豆简便易行、安全有效、经济实惠、没有不良反应，患者易于接受，特别适用于机体免疫力低，脏腑功能减退的老年失眠患者。黄丽梅等[16]选取60例失眠患者，运用耳穴压豆疗法，治疗后患者的平均睡眠时间较治疗前增加了约3小时左右，总有效率可达到92%左右。涂长英[17]采用耳穴压豆疗法和药物艾司唑仑分别治疗2组失眠患者，1个疗程后对患者的睡眠质量进行评估，耳穴压豆疗法组的总有效率达到94%，明显高于药物治疗组的72%，而且患者表示更愿意接受耳穴压豆疗法，睡眠障碍不仅得到改善，白天更有精气神，更积极参加一些户外活动（比如散步、钓鱼、打太极拳等）。张雪峰[18]采用耳穴压豆疗法治疗肾病综合征伴失眠的患者，患者晚上入睡时间较治疗前减少了一半，夜间睡眠时长较治疗前增加了一半，白天倦怠的症状得到明显改善，而且患者食欲良好，心态平和乐观。钟嫔[19]采用耳穴压豆疗法治疗慢性阻塞性肺疾病失眠患者，治疗2周后发现患者的睡眠质量和生活质量（包括生理症状，躯体症状，心里症状和睡眠状况4个方面）都得到明显改善。唐月琴等[20]将60例患有失眠的2型糖尿病住院患者分成2组，1组采用药物常规治疗，另1组采用耳穴压豆疗法，治疗一个月后观察疗效，耳穴压豆疗法组总有效率为92.6%，高于药物治疗组的81.2%。由此可见，耳穴压豆疗法能够不同程度的改善由各种原因所致的失眠问题。夏鹏辉等[21]研究耳穴压豆疗法对老年失眠患者的疗效，治疗4周后观察疗效发现，总有效率达到93.8%，PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）总分（总分越小，则睡眠质量越好）较治疗前明显下降，说明耳穴压豆疗法可以改善老年患者的睡眠效率，减少晚上入睡时间，延长夜间睡眠时间，提高睡眠质量。研究[22-23]发现，在耳穴压豆疗法的基础上，配合其他中医疗法（如中药药枕、中药足浴、中药塌渍等），能更好的发挥耳穴压豆疗法的功效，从而改善睡眠障碍，延长夜间睡眠时间，消除烦恼和白天倦怠的症状等。

3 结语

综上所述，将耳穴压豆疗法用于各种原因所致睡眠障碍的老年人，能够不同程度的改善患者睡眠状况，减少晚上入睡时间，延长夜间睡眠时间，消除忧虑，改善白天倦怠的症状，还能促进老年人参加户外活动，平和心态，从而提高了老年人的生活质量，促进了老龄化健康发展，而且操作简单易行，行之有效，不良反应少，患者更易于接受，在临床值得推广应用。另外，在治疗过程中，医护人员需做好人文关怀，多跟患者沟通交流，做好情志护理，帮助患者解除烦恼，消除思想顾虑，避免情绪激动，指导患者规律健康饮食，晚饭切忌过饱，适当进行户外锻炼，避免过度劳累，嘱患者睡前放松心态，不吸咽，不喝酒，不饮浓茶和咖啡，形成规律健康的生活作息习惯，这些措施都将更有助于提高耳穴压豆治疗失眠的疗效。