正确认知身心变化

文/李军 北京中医药大学东直门医院 主任医师

青春期是指由儿童逐渐发育成为成年人的过渡时期，也是人体继婴儿期后，迅速生长发育的第二个高峰期；是体格、体质、智力、心理行为等同时发育的关键时期，也是决定人一生基础的黄金时期。在这个阶段，男孩女孩们的生理、心理也更容易频繁诱发各种问题。此时，若能正确认识青春期，利用好二次发育，便能身心得益。

青春期主要发生在中学阶段

世界卫生组织（WHO）规定青春期为10～20岁阶段。一般女孩青春期的开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右，一般是12岁到18岁，男孩是14岁到20岁，正是处于小学高年级至高中阶段。对于个体而言，青春期的进入和结束年龄存在较大差异，约可相差2～5岁，一般是先天不足、营养不良的人进入青春期的阶段较晚。

《黄帝内经》中也有关于人的这一年龄阶段的记载：“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极”“丈夫……二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极”，指出女子“二七”（即14岁）左右开始来月经，具有生殖功能，“三七”（即21岁）达到性成熟；男子“二八”（即16岁）左右开始出现遗精，具有生殖功能，“三八”（即24岁）达到性成熟。由于古代男女的饮食不如现代营养丰富，所以青春期较现代晚一些。

男女之别，在于第二性征

每个人进入青春期的年龄不同，如何确定青春期开始了呢？进入青春期的标志，是第二性征的出现。

女孩在9～10岁时，乳房开始发育；11岁时，阴毛出现；12～13岁时，乳头、乳晕继续增大，阴毛继续增多，并向阴阜（为耻骨联合前面隆起的外阴部分）及腹壁中部发展，由细变粗，色素渐渐沉着。

男孩在11～12岁时，睾丸开始增大，出现阴毛，喉结突出，说话声音变大、变粗；13～14岁时阴部色素逐渐沉着，阴茎开始增大、增粗，长出腋毛和胡须，额部的发际逐步后移，形成特殊的男性发型。

吃好饭、睡好觉，为二次发育打好基础

青春期除了第二性征的出现，身高、体重的增长也处于加速阶段。青春期前，男女每年身高只增高3～5厘米，体重每年增加不到5公斤；进入青春期后，青少年会迎来一个生长突增，身体的内脏、肌肉、骨骼都在迅速的生长发育，每年身高会增高6～8厘米，体重会增加5～6公斤，甚至是8～10公斤。

因此，青春期虽仅有几年的光景，原本纤弱稚气的黄毛丫头就出落成一个窈窕水灵的大姑娘了，调皮的小男孩也逐渐长成粗犷、健壮的帅小伙儿了。此时期青少年应培养良好的饮食习惯，注意饮食营养，多吃富含蛋白质、钙、磷、铁的食物，如豆、肉、蛋、奶等，也要多饮水，促进代谢废物的排出，吃饭定时定量、不暴食、不挑食。但青春期也不可盲目进补，只要不挑食，普通食物的营养就已经足够。盲目食补或是药补，可能会诱发健康问题。

什么是第一、第二性征？

男女与生俱来的两性生殖器官之间的差异叫做第一性征（主性征）。男女在身材、体态、相貌和声音等性别上的差异称为第二性征（副性征）。

睡眠对青少年的生长发育至关重要。青春期新陈代谢快、消耗大，青少年也更容易疲劳，所以要保证充足的睡眠。一般而言，13～15岁之间的青少年应睡足9小时以上，15岁以后的青少年应睡足7～9小时。

家长应做孩子青春期的好导师

青春期的生理、心理变化，可能产生一些不良影响。有的人因自己不匀称的体型而忧虑、苦恼，盲目节食、减肥，甚至形成厌食、发育不良，或是孤僻的性格；有的女生因体态的变化（如乳房的发育、臀部的宽大），害羞并限制自己的活动范围；有的男生因体力增强而喜欢冒险，容易发生意外事故。此时，家长和老师更应该多关心青少年，适当讲解一些生理卫生知识，正确引导，使他们认识到青春期的生长发育是正常的，个体之间的差异也是正常的。

更重要的是，对于确实存在发育异常的，家长应带着孩子及早就医。女生参加体育锻炼和户外活动，不要束胸和束腰。安慰男生不要因为出现遗精而烦恼，“精满自溢”，当精液充盈后自然会出现遗精，这属于正常生理现象，并不会损害健康。

青春期肥胖并发症多，“节食”并不可取

随着生活质量的提高、 饮食结构的改变以及环境内分泌干扰物的暴露增加，肥胖在青春期人群中的发生率日益增高。

肥胖不仅体态臃肿，影响美观，而且容易引起男孩小阴茎、小睾丸和性发育延迟，成年后精液质量下降；女孩出现性早熟或罹患多囊卵巢综合征。42%～63%肥胖的青少年到了成年期依然肥胖，而且会增加2型糖尿病、动脉粥样硬化、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、高血压病、高尿酸血症等疾病的发病率。

因此，对于青春期肥胖应给予重视并积极干预。同时，要对孩子进行心理疏导，避免孩子因为爱美采取节食等方式，影响正常的生长发育。对于这一特殊阶段的肥胖群体，生活方式的调整，如运动和饮食干预是最优方案，尤其通过运动增加能量消耗是公认的最绿色、健康的减肥方法。研究发现，高强度间歇运动（high intensity interval training，HIIT）能够减轻体重、减少脂肪含量、减小内脏脂肪细胞体积，改善全身及脂肪组织糖稳态和慢性炎症状态。

总之，家长应带领青少年，广泛了解青春期的生理卫生知识，培养良好的个人生活习惯，适当进行体育锻炼及劳动，丰富饮食种类，不要挑食和暴饮暴食，为身体的将来打下良好的基础。