名医聂莉芳教授谈肾脏病的早期发现及治疗

2019-03-15 10:20陈德生图片提供贯医生
长寿 2019年12期
关键词:血尿肾脏病肌酐

文/本刊记者 陈德生 图片提供/贯医生

毋庸讳言,“肾”这个组织器官,对我们的健康乃至生命都具有重要意义。肾脏健康就为整个身体的健康打下良好的基础;反之,肾脏有病,整个身体的健康就会大打折扣,长寿也就成为奢望。所以,保护肾脏使之健康,就是我们终生的任务。有鉴于此,记者日前专程赴京,采访了我国著名中医肾病专家聂莉芳教授,请她谈了如何早期发现肾病和中医药治疗肾脏病的优势。聂教授的工作非常繁忙,但她听说本刊是一本老年养生保健刊物时,出于对老年人健康的关爱,她还是抽出时间来接受了采访,并以她广博、谙熟的专业知识详细回答了记者所问的问题,令记者听后大为受益。

聂教授首先谈了中西医学对肾的理解,她说,西医所指的肾脏是指实质性的器官。中医学的肾是一种生理功能的综合描述,如“肾藏精”“肾主水”“腰为肾之府”“主生殖”“肾主骨”“开窍于耳”“其华在发”等。再比如腰酸痛、耳鸣的症状,中医学认为是肾虚所致,并不是西医学所诊断的慢性肾脏病。西医学所指的慢性肾脏病,是由于各种原因所引起的多种肾脏疾病,如慢性肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等。如果患者病程在三个月以上,以下指标如尿液检查有蛋白尿或/和血尿、肾功能检查血肌酐升高、B超检查肾脏缩小,其中一项有问题,即可诊断为慢性肾脏病。

谈到肾脏的功能,聂教授说,从西医的角度来看,肾脏的基本功能是具有排泄作用,如同“下水道”一样,可排泄体内的代谢废物,通过尿液生成,维持着水、电解质和酸碱的平衡并调节血压,还具有促进红细胞生成及维生素D的活化等作用。她说,从以上论述我们不难看出,无论是西医还是中医,都对肾的功能和作用看得非常重要,所以不可“慢待”,要好好保护它。

聂教授特别指出,肾脏病为常见病,根据北京市流行病学曾作的调查,其发病率在10%左右,非常多见,而其危害性又很大,所以早期发现是十分重要的。部分肾脏病是一个隐匿的过程,患者可无任何症状,一旦发病即为尿毒症,故有“隐形杀手”之称。所以老年人早期发现和早期治疗慢性肾脏病是十分重要的。

如何能早期发现呢?聂教授说,老年人平时要注意以下检查:如尿液分析、血肌酐、血压。尿液是肾脏的一面镜子,检查起来简便,主要是发现自己的尿液中是否有血尿、尿蛋白等;血液检查主要是看血肌酐是否升高;部分血压升高是因为肾性高血压,故发现血压升高也要进一步检查尿液分析和血肌酐。

她说,其实肾脏病还是有一些征兆的,临床上常见的有:①水肿:肾性水肿可见眼睑、颜面及肢体的水肿(包括胸腹水)。②血尿:部分患者可见肉眼血尿。③贫血:当肾功能受到损害时,也会造成贫血。所以,当发现自己面色萎黄时,应及时查血色素及血肌酐。

关于肾脏病的治疗,记者在采访聂教授前从资料上看到,几十年来有两类肾脏病患者到她处求治于中医药:一类是恐惧使用激素者,另一类是使用了激素及免疫抑制剂后副作用大且疗效不理想者。因此她在长期的临床实践中,总结了一系列肾脏病的治疗经验,本着能中不西、撤减及撤停西药、辨证施治运用中药治疗的原则,取得了较好的疗效。这是国内唯一单用中药治疗肾病的品牌,受到广大肾脏病患者的欢迎。

聂教授说,老年肾脏病患者对治疗要有信心,而且鉴于肾脏病有慢性迁延的特点,应坚持治疗,不能急于求成。同时在生活中要避免疲劳和感冒。值得提出的是,伤肾的药物应慎用,比如西药的抗生素链霉素、庆大霉素、卡那霉素、氨基糖苷类等,解热镇痛药布洛芬、安乃近、去疼片等;中药如青木香、关木通、木防己、细辛等含有马兜铃酸成分的药物。慢性肾脏病患者应定期检查尿液分析、肌酐等,如尿液分析每半个月一次,慢性肾衰患者至少每两个月检查一次血肌酐等。另外,在饮食方面,高血压患者应控制盐的摄入,不能过咸;尿酸高的患者需控制含嘌呤高的食物,如啤酒、动物内脏、豆腐、海鲜等;慢性肾功能衰竭患者应低蛋白饮食,每日蛋白质的摄入量应以每千克体重0.8克为宜;尿路感染的患者应多喝水、不憋尿,保持大便通畅。她说,这些都是防治肾脏病的重要内容,应该掌握。

聂莉芳教授应诊时间和地点:每周一上午、周三下午在中国中医科学院西苑医院(北京市海淀区西苑操场1号)杏苑楼出诊;每周二上午在中国中医科学院眼科医院京西国医馆(北京市石景山区鲁谷路33号)出诊;每周六上午在北京安仁堂中医馆(北京市海淀区海淀南路34号艾瑟顿商业广场一层)会诊,需提前预约,联系人:贯医生,电话:18612536707。

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2019年12月

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