口服盐酸达克罗宁胶浆过敏性休克的急救与护理

朱莹莹 于林琳 张 丽

盐酸达克罗宁胶浆是一种集祛泡、润滑和麻醉于一体的胃镜检查前用药，胃镜检查前，患者含服此药可明显提高胃镜检查视野的清晰度，泡沫及黏液明显减少，对患者食道黏膜和胃黏膜损伤的程度明显降低，有利于临床医师更好地观察病变部位，有效降低误诊率和漏诊率[1]。其不良反应发生较少，偶见轻度头痛，焦虑，冷热感觉，麻木等，严重过敏反应少见报道[2]。2017年11月15日我科1例患者口服盐酸达克罗宁胶浆剂后发生过敏反应，现将护理体会报道如下：

1 病例资料

患者，男，48岁，门诊患者，因上腹部不适，腹胀1个月于2017年11月15日早10:00行普通胃镜检查。术前询问病史，患者否认有高血压、糖尿病等疾病，否认既往有药物食物过敏史。检查前10 min即10:00给予患者口服盐酸达克罗宁胶浆10 mL（0.1 g，批号：14083021）。10:20患者检查顺利，术中配合良好，呕吐反应较轻，未留取病理活检。给予饮食指导，告知注意事项，患者离开胃镜室。10:32患者步行返回胃镜室，诉眼部肿胀，手部不适，难以握拳。遵医嘱予卧床休息，留院观察。10:35患者诉吞咽困难，呼吸困难，全身湿冷，末梢凉，立即予吸氧，氧流量5 L/min，心电监护示BP 83/45 mmHg，SpO2＞90%，心率测不出，但神志清晰、对答切题。查体患者面部、颈部、双上肢及胸前区充血肿胀明显，尤其眼部。遵医嘱给予地塞米松注射液10 mg静脉注射，此时BP 85/50 mmHg，1 min后患者症状未见好转，立即建立第二条静脉通道，并快速补液，输入乳酸钠林格液，初步诊断：口服盐酸达克罗宁胶浆过敏性休克，立即静脉注射盐酸肾上腺素注射液1 mg，每3 min 1次，共3次，测BP 95/55 mmHg，SpO2＞94%，HR 95次/min，10:50患者血压、心率恢复正常，全身无汗液流出，末梢稍暖，红肿区域较前减退，对答切题。

2 护 理

2.1 预防休克 患者出现过敏反应后，护士立即给予患者中凹卧位，头偏向一侧，防止呕吐时引起误吸，保持气道通畅，给予面罩供氧，6～8 L/min，同时，大声呼喊，清除无关人员，抢救人员立即到位，分工合作，积极预防休克的发生及保证全身重要脏器的血氧供给。

2.2 建立静脉通道 迅速建立静脉通道，首选静脉留置针，保持输液通畅，避免因穿刺部位活动而出现输液外渗，保证抢救药物及时有效使用，防止休克症状的加重。严密观察治疗效果及生命体征的变化。

2.3 做好护理记录 做好临床抢救工作的护理记录，并予以妥善保存使用后药瓶及过敏药物余液等，医生及时补文字医嘱，双人核对无误后方可弃去，避免发生医疗纠纷。

2.4 心理护理 向患者及其家属做好心理护理，消除患者紧张情绪，详细讲解该过敏反应为临床常见药物不良反应，以便配合治疗。

3 结 果

抢救1 h后患者病情基本平稳，后转入内科病房继续对症处理，至当日13:00，患者恢复饮食，14:00，患者眼部肿胀明显好转，生命体征完全恢复正常。14:20患者离开病房，无不适。

4 讨 论

盐酸达克罗宁胶浆摇匀后为乳白色黏稠液体，味略苦酸，稍有清凉感,由于能较好地运用于喉头麻醉和润滑，同时去除腔道内泡沫，使视野更清晰,临床使用非常广泛。但考虑到任何药物均可能会出现过敏反应，因此临床护理工作中务必要完善各项护理急救预案[3]。严格遵照说明书教患者服用，服药前详细询问过敏史。用时振摇，胃镜检查前将达克罗宁胶浆8～10 mL含于咽喉部，片刻后慢慢吞下，10～15 min后可行胃镜检查。严密观察患者用药后反应，重视患者主诉。同时，要保证胃镜室抢救药品及抢救物品齐全、性能完好。以免延误最佳抢救时机。