疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对比分析

喻大军

江西省靖安县中医院，江西 靖安 330699

目前常用的方法有疝环填充式修补术和平片式无张力疝修补术两种，根据相关实验，两种方式具有较多的相似性[1]，本文因此展开研究，旨在探讨和对比两种手术方式的优缺点，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床患者资料 在我院2017年4月-2018年12月收治腹股沟疝患者中随机抽取50例，随机将患者分为实验组与对照组，其中实验组（共25例患者，其中男性15例，女性10例，年龄27-65岁，平均年龄51.51±4.93岁），对照组（共25例患者，其中男性14例，女性11例，年龄25-69岁，平均年龄52.82±5.33岁），两组患者在年龄、性别资料比较后差异无统计学意义（P＞0.05），本次实验经我院伦理委员会批准进行，在实验前已为所有患者讲述实验全过程，所有患者同意实验并签署实验同意书。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组手术方法 为对照组患者采用疝环填充式修补术方式进行手术，在对患者进行麻醉后，手术人员将患者的腹股沟连同皮下组织一并切出一道5 cm的切口，之后切开患者的腹外斜肌腱至外环口，在找到疝囊后，将大的疝囊进行切除并止血翻回腹腔，对小的疝囊则不进行切除，直接翻回腹腔，若疝囊极大，则在固定后进行低位截孔处理，并放置引流管，完成后将疝囊的内环切口进行网塞填充处理。待处理完后，将补片放在在精索与腹横筋膜之间并进行缝合，并通过四周的的肌肉组织进行固定，在依次进行缝合、消炎、杀菌。

1.2.2 实验组手术方式 对实验组患者采用平片式无张力疝修补术方式进行手术，麻醉、切口、疝囊处理的方式基本与疝环填充式修补术方式一致，但在疝囊处理后，需要对补片进行修剪，对补片上边缘切开1 cm的切口，在将补片环绕精索后，与内环上的肌肉组织进行缝合，缝合时注意补片四周至少超过需要缝合处2 cm。

1.3 疗效标准 在整个手术完成后，医护人员对两组患者的手术时间进行统计和比较，并在患者手术完成对患者进行观察，统计两组患者出现切口感染、尿潴留、阴囊血肿、腹部异物感等并发症的人数进行统计，并以统计人数与小组例数比较得出并发症发症率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件分析数据，以χ2检验计数资料，以率（%）表示，用t检验计量资料比较，以（Mean±SD）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术时间比较 通过对患者的手术时间分析比较，对照组患者的平均手术时间为（41.39±3.15）分，实验组患者的平均手术时间为（41.41±3.25）分，比较结果为（t=0.054,P=0.957），差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 患者并发症发症率比较 通过实验研究，对照组25例患者，出现切口感染3例、尿潴留2例、阴囊血肿2例、腹部异物感3例，并发症发症率为40%（10/25），实验组25例患者，出现切口感染1例、尿潴留1例、阴囊血肿0例、腹部异物感1例，并发症发症率为12%（3/25），比较结果为（χ2=20.374,P=0.001），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹股沟疝是是一种常见的疝气症状，多是由于用力过度和腹部肥胖导致腹部一些组织和器官进入了另一组织器官之中。一旦发症，极有可能能造成患者出现剧烈疼痛和行走不便，若不及时处理，导致组织嵌顿出现，便会导致患者出现严重的持续性的痛苦和嵌顿组织坏死等症状，对患者的生活带来严重不便[1]。

疝环填充式修复手术和平片式修复手术的原理基本类似，都是通过对腹横筋膜进行修复，并对腹股沟壁进行加强，其中填充式会采用网塞或者锥形填充物度内环进行处理，对患部的加强极为明显，而通过低位截孔的方式处理巨大疝，避免了创口较大造成渗血较多和术后感染，平片式虽然不需要进行网塞处理，但需要在手术过程中进行补片修剪，因此两种方式的手术时间差距不大，但平片式的优势在于能与周围的肌肉组织良好的结合，并与之融为一体或者形成结缔组织，显著的降低了术后的并发症发症率[2,3]。

另外由于平片式手术只是在手术过程中对补片进行修剪便可进行，不用增加网塞或者其他填充处理物品，因此手术花费会相对较低。

在本次实验中还发现，由于腹股沟区与阴部、盆腔部位接近，周围的神经、毛细血管较多，在为患者进行手术时需要注意避免误伤神经和血管，以免患者出现术后神经疼痛和术后渗血。

综上所述，腹股沟疝患者采用平片式无张力疝修补术方式进行手术治疗能有效的降低并发症发症率，且手术花费较低，值得临床推广。