奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化道出血的疗效观察

窦文欢，刘玉菁

苏州科技城医院消化科，江苏 苏州 215000

消化道出血作为临床急诊常见病症类型之一，主要由于消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，可分为上消化道出血与下消化道出血[1]。临床目前多采取药物治疗，既往实施的泮托拉唑单纯给药，止血效果并不理想，容易延误病情，导致出血加重。故采取科学合理的联合用药方案是保证消化道出血病人疗效、改善其生活质量的重要前提，我院对此进行研究，阐述如下。

1 资料与方案

1.1 基线资料 纳入78例消化道出血患者作为观察对象于2017年3月-2019年2月在我院开展研究。根据病历单双号随机分为研究1、2组（n=39），两组男女比例分别为20:19、21:18，年龄分别为36-52岁、35-53岁，均值分别为（44.25±4.13）岁、（43.92±4.15）岁，以上基线资料（P＞0.05）。

1.2 方案 （1）研究1组单纯予以泮托拉唑治疗：给予病人泮托拉唑（华润双鹤药业股份有限公司生产规格：40 mg/瓶，批号：国药准字H20073730）40 mg加入100 mL 0.9%氯化钠溶液中稀释后静脉滴注，bid，7 d为1疗程，连续治疗1疗程；（2）研究2组在研究1组基础上加用奥曲肽：给予病人醋酸奥曲肽注射液（上海第一生化药业有限公司生产规格：0.1 mg/1 mL批号：国药准字H20060176）100 mg加入100 mL 0.9%氯化钠溶液中稀释后静脉滴注，qd，7 d为1疗程，连续治疗1疗程。

1.3 观察指标 ①临床症状消失，胃管抽吸无咖啡色液体为显效；临床症状显著改善，伴有少量呕血情况为有效；临床症状未好转，病人持续呕血或胃管抽吸出现咖啡色液为无效；总有效率=（39-无效）/39×100%[2]。②两组Hb（血红蛋白）指标、及胃液pH值（酸碱度）。（3）ADR（药物不良反应）。

1.4 数据处理 计量资料用（Mean±SD）表示，计数资料用（n, %）表示，运用统计软件SPSS 21.0分别进行t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 疗效 研究1组显效18例，有效12例，无效9例；研究2组显效27例、有效9例、无效3例，两组总有效率分别为76.92%、92.31%，研究2组相较于研究1组更好（χ2=9.097,P=0.003）。

2.2 两组Hb及胃液pH值 研究2组Hb为（120.73±10.41）g/L、胃液pH值为（5.94±0.68），显著优于研究1组的（102.33±9.57）g/L、（4.83±0.56），（t=8.126,t=7.869,P＜0.05）。

2.3 两组ADR发生情况 研究1组用药后出现1例恶心、1例呕吐、3例头晕，ADR发生率为12.82%；研究2组仅出现1例头晕，ADR发生率为2.56%，组间比较研究2组更优（χ2=7.415,P=0.006）。

3 讨论

临床慢性溃疡是引起消化道出血的主要原因之一，较为常见。消化道出血病情危急，大量出血时若不及时采取治疗，病人会因失血过多引起失血性休克，进而有可能导致死亡，严重威胁其生命安全。故采取科学有效的联合用药方案尤为必要。

泮托拉唑作为质子泵抑制剂，属于胃粘膜保护类药物，其主要通过与胃壁细胞的H+-K+ATP酶系统的两个位点共价相结合，以达到抑制胃酸分泌的目的[3]。根据刘昊、陈英、徐珊等人[4]报告显示，泮托拉唑与奥曲肽联合运用于临床消化道出血病人治疗中具有显著效果。本研究中，两组总有效率分别为76.92%、92.31%，研究2组相较于研究1组更好（P＜0.05），原因可能为奥曲肽主要通过减少胃泌素的分泌来抑制胃酸产生，同时其具有促进内脏血管收缩的作用，可有效控制病人出血情况；还可以抑制胃蛋白酶的生物活性，加快溃疡创面的恢复速度，改善出血症状。研究2组Hb、胃液pH值及药物不良反应发生情况均优于研究1组（P＜0.05），充分说明两种药物联合使用发挥相互协同作用，能够强效抑制胃酸大量分泌，促使胃液pH值升高，缓解胃内酸碱失衡情况；促进血小板聚集，达到止血目的，显著改善预后，有利于不良反应的减少。

综上所述，奥曲肽配以泮托拉唑的运用，不仅能够显著提升消化道出血病人的疗效，还能有效改善其实验室指标，调节胃内酸碱度，值得临床采纳与推广。