热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床探讨

秦超

【摘 要】目的：通过实验探究热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的效果。方法：按照患者来院就诊先后顺序将我院口腔内科自2017年4月至2018年4月收治的90例慢性牙髓炎及根尖周炎患者分成實验组、参照组两组，分别采用热牙胶垂直加压根管充填、冷牙胶侧方加压根管充填治疗，对两种治疗方法的效果进行对比。结果：实验组疼痛评分要明显低于参照组，且牙龈指数降低优于参照组（P<0.05），实验组治疗总有效率95.6%与参照组82.2%比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性牙髓炎及根尖周炎的治疗，使用热牙胶充填治疗方法疗效确切，具有降低患者疼痛程度、改善牙龈指数等优势。

【关键词】热牙胶充填;慢性牙髓炎;根尖周炎

【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2018）03-0-01

随着科技快速发展，我国的医疗技术水平越在不断的提高，根管治疗是牙髓病及根尖周病的首选治疗方法，在根管治疗的最后一步，根管充填的质量高低可以说是直接决定着根管治疗的成功与否[1]。以往临床多用冷牙胶侧方加压根管充填法，随着近几年来口腔医疗技术水平的提高，热牙胶垂直加压根管充填法也被广泛的应用到临床当中，且获得了很好的反响。本次研究选取90例慢性牙髓炎及根尖周炎患牙作为研究对象，分为2组分别采取不同的治疗方式进行研究对比，对热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床进行探讨，现报告如下。

1 病例资料和方法

1.1 病例资料

按照患者来院就诊先后顺序将我院口腔内科自2017年4月至2018年4月收治的90例慢性牙髓炎及根尖周炎患者分成实验组、参照组两组，纳入标准：①以前牙与前磨牙为主（皆单根管），根尖孔发育完全;②患牙没有严重的牙周组织病变，X片检查根管无钙化问题;③排除有全身严重系统性疾病者;④可耐受治疗。实验组中患者有45例，分别是26例男性、19例女性，年龄范围在18岁到57岁，均值37.2±2.5岁;参照组中患者同样45例，分别是25例男性、20例女性，年龄范围在20岁到61岁，均值40.7±3.1岁。对两组患者的资料做客观比对，提示可于下文开展比较分析（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

使用冷牙胶侧方加压根管充填治疗：结合工作长度、宽度与锥度确定合适的主牙胶尖，把根管充糊剂送至根管当中，选择好的主尖插入到根管当中，保证到达了工作长度，若根管中不满，则用侧压器于主尖一侧压出一定空间，再插入辅间，反复操作，直到根管完全充满。

1.2.2 实验组使用热牙胶垂直加压根管充填治疗：做好根管预备，确定好主牙胶尖，选择三支合适的垂直加压器与携热器头，把主牙胶尖尖端剪短0.5～1.0mm，涂抹一层薄薄的封闭剂在根管壁上，插到主尖中，携热器齐根管口处截断主尖，大号的垂直加压器做垂直加压，携热器加热4s之后插入距离根尖4mm的地方，停留10s后，再次加热1s，取出根管上端的牙胶;小号垂直加压器再次加压，使用回填器回填，加压、反复，直到到达根管口的位置。

1.3 观察指标

①疼痛评分：0分代表无疼痛、低于3分代表可忍受的轻微疼痛、4～6分代表疼痛难忍至无法休息、7～10分代表难以忍受的剧烈疼痛;②牙龈指数：0分为正常、1分为轻度、2分为中度、3分为重度;③治疗效果判定[2]：患者不再表现有临床症状，X线检查结果表明根尖区病变消失，即为痊愈;患者还遗留有一些临床症状，X线检查结果表明根尖区病变有大幅缩小，即为好转;患者的临床症状无明显好转或者是趋于恶化，X线检查结果表明根尖区病变未见有改变甚至是扩大，即为无效。

1.4 统计手段

统计所得实验数据，使用t与分别检验计量与计数资料，若结果为P<0.05，则代表差异存在统计学意义，所有数据皆经由SPSS19.0软件统计。

2 结果

2.1 比较两组疼痛评分和牙龈指数评分差异

统计表1数据所得：实验组疼痛评分要明显低于参照组，且牙龈指数降低优于参照组（P<0.05），差异值存在统计学意义。

2.2 两组接受治疗后的临床效果对比

由下表2数据分析可见，实验组治疗总有效率95.6%与参照组82.2%比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在治疗慢性牙髓炎及牙周炎时，及时发现和早期诊断是十分必要的。慢性牙髓炎和牙周炎会破坏牙周组织纺构，丧失牙周附着，从而导致牙齿出现松脱掉落。细胞因子在对慢性牙績炎及牙周炎中的炎性分子进行刺激时，会使炎性分子不断渗和趋化，对牙周局部组织造成破坏[3-4]。

根管治疗术是治疗牙精病和根尖周病的首选方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖病变愈合。如何能够严密的充填根管，提高治疗的效果-直是国内外学者所关注的问题，传统的根管充填方法是冷牙胶侧压充填技术，它是经过侧方加压来提高密合度，有效封闭根管。但冷牙胶的形变能力和侧方强度会受到一定局限，无法生成签体，使牙胶尖出现问賦，无法取得良好的封闭效果，而且过人的侧向压力容易导致根管纵裂，并且临床操作时间长。然牙胶垂直加压根管充填技术利用牙胶加热后具有流动性的特点，其充监性、适应性大大增强，能够顺应根管壁的复杂形态，最终达到理想的充填效果，且临床操做时间短。

当前临床治疗牙髓疾病的最有效方法便是根管治疗术，能够达到保留患牙的目的。经由根管填充对根管做三维填充，可有效避免外界污染物与细菌的再次潜入，从而给根尖愈合创造良好条件[5-6]。以往临床使用的冷牙胶测压法虽然说操作便利，但是却不能获得满意的三维充填效果，而热牙胶垂直加压法所使用的热牙胶，因其存在着非常好的流动性，因而能够避免充填死角的遗留，从而获得极佳的三维充填效果。再加上其具有更好的密闭性，因此也有利益规避根管渗漏问题。再从力学角度分析来看，热牙胶垂直加压法根管充填并不会给根管壁造成很大的侧向压力，所以也有益于防止牙本质的裂纹、纵裂问题出现[7-8]。

结合以上文中我们此次实验研究结果来看，实验组疼痛评分要明显低于参照组，且牙龈指数降低优于参照组（P<0.05），实验组治疗总有效率95.6%与参照组82.2%比较差异具有统计学意义（P<0.05）。说明热牙胶垂直加压法的临床应用效果要优于冷牙胶侧方加压法。

综上，对慢性牙髓炎及根尖周炎的治疗，使用热牙胶充填治疗方法疗效确切，具有降低患者疼痛程度、改善牙龈指数等优势。

参考文献

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