利敏舒益生菌、盐酸左西替利嗪联合盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂治疗常年性变应性鼻炎的临床观察

张博　李天琦

【摘 要】目的：探讨利敏舒益生菌联合左西替利嗪和左卡巴斯汀喷雾对变应性鼻炎的疗效。方法：以我院儿科收治的158例变应性鼻炎患儿为例，时间选择范围为2017年4月-2018年2月。根据前瞻性研究，将其分为两组。对照组给予左西替利嗪和左卡巴斯汀喷雾治疗，观察组加用利敏舒益生菌治疗。观察两者的疗效，随访2个月，比较复发率。结果：疗效比较，观察组高于对照组，[96.20%vs87.34%];与对照组复发率比较，观察组更低，[5.06%vs15.19%]p<0.05。结论：利敏舒益生菌、左西替利嗪联合左卡巴斯汀喷雾治疗变应性鼻炎的效果好，不仅能帮助改善患儿免疫功能，对于预防疾病反复发作也有重要意义。

【关键词】利敏舒益生菌;左西替利嗪;左卡巴斯汀;复发率

【中图分类号】R765.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2018）03-0-01

常年性变应性鼻炎简称PAR，其发病机制是因变应原刺激气道，导致气道黏膜出现慢性炎症病变。流涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒是该病的主要临床表现，其特殊性在于难以预料，可出现在任何季节，因此治疗起来有难度[1]。本组研究通过158例PAR患儿为例，分别实施不同药物治疗，观察其治疗结果，比较不同药物的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院儿科收治的158例PAR患儿为例，时间选择范围为2017年4月-2018年2月。根据前瞻性研究，将其分为两组，每组79例。对照组中男女数量为40、39，年龄在2～11岁，平均（5.67±2.14）岁;观察组中男女数量为42、37，平均（5.88±2.07）岁。本组研究经我院伦理委员会审查认可，将患儿基线资料纳入统计学处理得到无差异（p>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组患儿给予10mg左西替利嗪（瑞士 UCB Pharma AG，注册证号：H20100758）治疗，按照1次/d给药;同时加用盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂（上海强生制药有限公司，国药准字J20100004）于鼻孔喷3下，按照3次/d给药。观察组在对照组的用药基础上联合利敏舒（烟台麦基洗德生物工程有限公司，产品批次20170407，2g/袋）治疗，每日一次，每次1袋，兑入37℃以内的温水或饮品中冲服。两组均连续使用2个月。

1.3 观察指标

根据常见病疗效评价标准[2]进行评价，患儿流涕、打喷嚏情况完全停止，治疗后2个月内无复发情况的视为显效;上述临床症状好转，基本不影响生活的视为好转;未达到以上条件的视为无效。总有效率=（显效+好转）/例数×100%。随访2个月，记录两组患儿复发病例。

1.4 统计学

采用SPSS20.0软件统计，%表示计数资料作χ2检验，P<0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 临床疗效比较

临床疗效比较，观察组96.20%高于对照组87.34%，p<0.05，详见表1。

2.2 复发率比较

随访2个月记录两组复发率，与对照组15.19%（12/79）比较，观察组5.06%（4/79）更低，χ2 = 4.4507，p<0.05。

3 讨论

PAR的发病率在10%～30%之间，近年来，社区卫生站报道儿童发病率逐年上升。该病的病理过程是，病人接触变应原后引起了身体针对性的免疫应答，TH2免疫反应，TH1/TH2平衡被破坏，导致全身变态反应从而影响靶器官。因此，对于该病的治疗关键在于避免再次接触变应原，做好抗过敏、抗炎症等基础治疗，同时还要关注到免疫方面的治疗[3]。

左西替利嗪是一种抗组胺药物，可选择性作用于H1受体，可显著抑制气道内的嗜酸性粒细胞释放炎性介质，抑制肥大细胞/嗜碱细胞的脱颗粒反应，从而起到抗变态反应机制，改善PAR症状的作用[4]。左卡巴斯汀的作用机制与左西替利嗪相同，但属于喷雾剂的性质，喷雾可直接作用于靶器官，起到强效、长效、速效的作用，并且可维持数小时，两者协同作用，提高疗效。但对于儿童患者来说，因其免疫功能不成熟，前两种药物治疗有一定的效果但在停药后容易因再次接触变应原导致疾病复发。所以，我院提出利用利敏舒益生菌联合治疗的方法[5]。

利敏舒中含有乳杆菌、双歧杆菌等益生菌，其作用在于可帮助刺激儿童免疫功能的完善，通过刺激TH1免疫系统发育从而起到调节TH2行免疫反应的作用。对于利敏舒治疗婴幼儿过敏性疾病的研究[6]，結果表明，利敏舒能够有效的改善及治疗各类过敏性疾病，对提儿童高免疫水平有积极作用。本组研究得出，疗效比较，观察组高于对照组;复发率比较，观察组更低，p<0.05。这说明，左西替利嗪联合左卡巴斯汀喷雾治疗PAR有一定的疗效，但加用利敏舒益生菌更可帮助促进TH1/TH2免疫系统的平衡，帮助提高患儿免疫功能，从而保证即使在停用抗过敏、抗炎药物后也能低于变应原的侵袭。

综上所述，利用利敏舒益生菌在盐酸左西替利嗪和左卡巴斯汀喷雾治疗PAR的疗效好，不仅能帮助改善患儿免疫功能，对于预防疾病反复发作也有重要意义。

参考文献

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郑文伟，陈晓红，李海同等.玉屏风颗粒联合左西替利嗪治疗过敏性鼻炎疗效观察[J].中国现代医生，2017，55（10）：73-75，79.

林安静，杨巧英.益生菌在儿童变态反应性疾病中的防治作用[J].新疆医学，2017，47（6）：652-653，647.

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陈红江，高明华，邹帆等.特异益生菌株对变应性鼻炎患者的免疫调节作用[J].第三军医大学学报，2015，37（2）：154-157.