社区护理干预对长期卧床患者预防压疮的探讨

董爱萍

【摘 要】目的：通过对长期卧床患者预防压疮的社区护理干预，探讨社区护理干预对长期卧床患者预防压疮的效果。方法：选取2016年1月-2017年12月辖区内长期卧床患者80人为研究对象，对照组和干预组各40人。对照组给予照护者每季度一次集中健康教育，干预组在健康教育基础上根据患者病情给予个性化护理干预。经过一段时间后，两组进行比较。结果：对照组患者中6人发生了压疮现象，压疮发生率为15%;干预组1人发生压疮现象，压疮发生率为2.5%。干预组压疮发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（=3.914，p<0.05）。结论：社区个性化护理干预能极大地降低长期卧床患者压疮发生率，值得推广。

【关键词】社区护理干预;长期卧床;预防压疮

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2018）03--01

压疮也称为压力性溃疡，是临床上最常见的并发症之一，也是医护工作者的一大难题[1]。压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死[2]。压疮患者若不能有效治疗，其溃疡面扩大加深，不但会降低患者的生活质量，也会引发继发性感染等危险事件，存在一定的生命威胁程度[3]。伴随着我国老龄化加剧及社区长期卧床患者的增多，又由于社区长期卧床患者缺乏专业的护理指导，该类病患的压疮发病率增加。结合临床实践经验，对社区长期卧床患者预防压疮的护理干预效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2017年12月辖区内长期卧床患者80人为研究对象，2016年为对照组、2017年为干预组，各40人。干预组：男18人，女22人，年龄65-90岁，平均（77±6.88）岁，其中脑梗塞导致偏瘫30人，肿瘤晚期患者6人;对照组：男19人，女21人，年龄65-89岁，平均（78±6.47）岁，其中脑梗塞32人，肿瘤晚期患者8人。两组样本的基本资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。对照组及干预组采用不同护理措施各6个月后，对两组患者的护理效果进行比较和评价。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予照护者每季度一次集中健康教育护理措施。

1.2.2 干预组在健康教育基础上根据患者病情给予个性化护理干预。护理干预内容主要有：（1）向患者及照护者讲解压疮的相关知识，让他们了解预防压疮的重要性;（2）纠正患者及照护者对于压疮的错误认识和理解。（3）对患者进行Braden压疮风险评估，根据评估分值制定专业的护理计划，采用个性化护理干预措施。①建议患者睡宽不超过一米的床，加床栏，既有利照护者照顾，又有床栏保护病员，又可以使病员在翻身时借力。对于大小便失禁者，不容易弄脏弄湿床单。②对可能发生压疮的高危病人，睡气垫床，落实定时翻身。在翻身时间上，对于发生偏瘫开始2个月内，建议缩短翻身时间，至少每2小时转动体位一次，甚至1.5小时翻身一次。随着病情的稳定，逐渐延长翻身时间，可逐渐增加至4-6小时翻身一次。既保证患者的睡眠质量又减轻照护者的工作压力。③护理患者时，避免拖拉推动作，保持患者皮肤、衣服、床单、被褥的干燥、清洁、柔软，平整无皱褶。病人排便后用温水清洁皮肤，并用油性润肤油护肤。④加强营养，提供足够的热量、蛋白质、维生素、微量元素等，根据患者病情及时补充身体所需营养。（4）根据患者病情进行及时复评、跟踪和个性化护理干预。

1.3 效果评价

评价对照组与干预组患者发生压疮的人数及次数。

1.4 统计学方法

采用计算机Excel及SPSS17.0软件处理数据。计数资料用百分率（%）表示，比較采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与干预组患者发生压疮的人数及数量。见表1

2.2 对照组与干预组患者发生压疮的位置及次数。见表2

从以上的表格中可以看出，干预组和对照组在接受不同护理措施后区别比较大。对照组患者中6人发生压疮现象，压疮发生率为15%。共有13次，压疮处数发生率为32.5%;干预组患者1人发生压疮现象，压疮发生率为2.5%，有3次，压疮处数发生率为7.5%。干预组压疮发生率明显低于对照组，说明干预组的护理有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（=3.914，p<0.05）。

3 讨论

压疮是老年卧床患者中最为常见的并发症[4]。临床研究显示，如患者需卧床制动或静养，超过50天以上，患者出现压疮的概率为50%左右，如不能对患者进行有效、彻底的处理，患者出现大面积坏死、全身感染甚至败血症的概率也随之极大的提高[5]。因此预防是压疮护理的重要手段。如何降低长期卧床患者压疮的发生概率，提高社区长期卧床患者的生活质量，是社区卫生服务需要探讨的问题。

本实验干预组对长期卧床患者实施个性化护理干预后，1例肿瘤患者发生了压疮，而对照组发生了6例，其中3例肿瘤患者，3例偏瘫患者。说明社区个性化护理干预对长期卧床患者能够达到更好地预防压疮的效果，值得推广。

参考文献

刘光维. 压疮防止进展.护理研究.2005-19（10）2082-2084.

王桂英. 综合护理干预对老年长期卧床患者褥疮发生率的影响[J].中国继续医学教育，2016，（12）：218-219.

王秋燕.护理干预预防老年患者发生压疮的效果分析[J].中国基层医药，2013，18（16）.

张用娥，李艳，唐光英，等。压疮分类管理效果评价[J].护理学杂志，2006，21（11）.

谷润联，张爽，刘利红，董恒丽. 对长期卧床的患者进行预防压疮护理的效果研究[J].当代医药论丛，2016，5（17）：158，160.