妇产科母婴同室病房医院感染危险因素分析及护理

崔晓莉

【摘 要】目的：分析妇产科母婴同室病房医院感染危险因素，探讨妇产科母婴同室病房医院降低感染的护理方法。方法：采用一般资料与调查方式。对在我院2017年-2018年进行分娩并有过母婴同室经历的396名产妇资料采取一般资料对比研究的方式，对比产妇分娩后母婴同室经过责任制护理和常规护理后发生的感染率，总结出母婴同室的危险因素及护理方式。 结果：母婴同室新生儿在医院发生的感染率介于0.28%到3.17%之间，其中感染率最高的是呼吸道感染，皮肤感染和肠道感染依次次之。引起母婴同室新生儿感染的病原菌主要为葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等，而引起新生儿病源菌滋生的原因是新生儿机体免疫力较低，母婴同室的环境和成人携带的病源菌很容易被新生儿所感染。此外，也不排除医护人员治疗护理中将自身携带的病源菌传染给新生儿，引起新生儿的感染。这些都是致使新生儿感染的危险因素。结论：母婴同室的环境中新生儿感染率较高，因此一定要加强对母婴同室新生儿的责任制护理及管理，必要时对新生儿采取消毒隔离，杜绝成人随意出入病房，以免病源菌侵入新生儿机体，引起新生儿的感染。

【关键词】妇产科;母婴同室;病房;新生兒;感染

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

引言：母婴同室一般应用于正常足月及体重2000g以上身体健康的早产儿，将产妇与新生儿同时安置在一个病房，这能够增进母婴感情，有利于母乳喂养和新生儿的生长发育。母婴同室的病房环境相比于普通病房比较特殊，这是因为新生儿的机体免疫力相对脆弱，身体器官及皮肤组织极易受到病菌侵袭而发生感染。这些感染源主要来自于母婴同室出入的成人，我们成人在身体健康的情况下能够抵御不少的病菌，其中有些病菌对于成人的危害甚小，我们通常没有感觉，当成人所携带的病菌接触母婴同室的新生儿，便极易通过呼吸道及皮肤组织进入新生儿体内，引起新生儿的组织结构发生改变，造成新生儿院内感染。以下就来通过分析我院2016-2018年出现的母婴同室病房的资料，探讨如何对母婴同室的新生儿进行责任制护理。

一、一般资料与方法

（一）一般资料。2017年-2018年期间，我院共接产母婴同室的新生儿396例，其中顺产311例，剖腹产85例，这些母婴同室的新生儿中在病房内发生过感染的就有？？例。

（二）研究方法。据医院的新生儿护理档案显示，396例母婴同室的新生儿中有超过70%以上的家属接受了对新生儿的责任制护理，在责任制护理期间，由护理人员辅助宝妈对新生儿进行照料。责任制护理的内容如下：

1.护理人员在新生儿游泳、沐浴期间会对泳池及沐浴用品进行隔离消毒，做到一人一用，预防新生儿皮肤交叉感染。

2.护理人员每天提醒宝妈及其家属接触婴儿时进行手卫生，防止医护人员及家属所携带的病源菌传染给婴儿。

3.护理人员的一切护理严格执行新生儿的护理标准及护理流程，每天对母婴同室的病房进行消毒，消除空气中的病菌;严格规定家属及亲朋在母婴同室病房的探访时间，尤其有呼吸道和肠道感染者，禁止进入母婴病房，并指导探访者在进入病房前洗手、消毒、佩戴口罩。

4.医护人员为产妇及其家属宣传指导预防新生儿感染的知识，加强新生儿家属对于预防新生儿院内感染的重视度。

5.医院科室对于母婴同室病房的护理人员进行专业的培训，并制定管理制度，实行责任制，规范护理人员的护理水平及综合素质。

6.护理员每天做好母婴同室病房内的保洁，定时开窗通风，监测病室的湿度、温度，并采取相应的措施为母婴同室的病房提供一个相对安全的环境。院感监控人员每季度对母婴同室病室环境，工作人员手进行细菌培养。

7.母婴之间的接触是新生儿不可避免的，因此护理人员要指导母亲对新生儿进行科学的照料。每天的哺乳用具及新生儿的衣服、尿不湿、等都要经过清洁消毒处理。在新生儿母亲条件允许的情况下，尽可能的指导母亲对新生儿采取母乳喂养，让新生儿早日喝到母乳。

8.每个新生儿用具要单独存放和单独使用，清洗时也要单独清洗处理，防止交叉感染。针对新生儿的一切用具在使用前都应清洁消毒，护理人员进入病房或者治疗护理前严格执行手卫生，按照手卫生的规范标准严格执行，认真执行护理操作标准和医院的院内感染的管理规定。

我院的新生儿档案显示，在母婴同室病房发生的 例感染的新生儿均没有严格落实责任制护理，在母婴同室病房期间采用常规护理。资料显示，这 例新生儿感染的部位主要是呼吸道感染、皮肤感染，和肠道感染。其中呼吸道感染高达新生儿感染的50%，这就说明感染源主要出现在病房的空气中，再者是与新生儿的直接接触和新生儿用具的接触引发的新生儿呼吸道、皮肤和胃肠感染等。对于采取常规护理的新生儿发生感染的因素分析如下：

1.母婴同室病房空气感染。由于产妇刚生产完，不宜着凉或者吹风，使得母婴同室病房内的空气流动性较差。病房内每天都会有很多探视的亲朋好友，使得母婴同室病房内的环境更加的复杂，再加上产妇会产生恶露、流汗较多，新生儿产生的大小便等，使得病房内的环境相对复杂，湿度较普通病房要高一点，适合细菌及病源菌的滋生。综合以上原因，病房内空气汇总的微生物比较多，单位内所含的病菌就更多，给新生儿呼吸道感染提供了条件。

2.新生儿用具不洁

常规护理中新生儿在洗澡间洗澡或者游泳间游泳，这些场所的新生儿比较多，一旦有新生儿发生感染，其他新生儿极易发生交叉感染。这种新生儿集体游泳或者洗澡的场所使得新生儿皮肤发生感染的概率较高。此外，来来往往探视母婴的亲属不洗手就直接接触母婴用具，使得细菌极有可能残留在新生儿用具上，引发新生儿呼吸道感染，皮肤感染、口腔感染等。

3.母婴同室病房的管理制度不严，

常规护理中母婴同室病房没有专人的监督和管理，对出入母婴同室病房探视的亲友没有太多的限制，探视比例高，探视随意。不少亲友就有直接触摸新生儿脸蛋、手脚和抱起新生儿的习惯，这些习惯都会不经意间使得成人所携带的病菌直接接触到新生儿的皮肤或者新生儿用品。由于新生儿抵抗力和免疫力较差，这会导致新生儿直接或者间接发生感染。很多亲友在探视期间没有戴口罩的习惯，还会直接亲吻新生儿，这种习惯极易引发新生儿呼吸道感染和皮肤感染。

4.家属的对新生儿医院感染认知不足，重视度不够。

新生儿本来就是一个极易引发感染的群体，然而大多数家属全然不知新生儿感染的严重性，对于新生儿感染和预防感染的知识了解甚微，对新生儿易引发医院感染的认识不足。因此，就产生了一系列不正当的操作，使得新生儿处于一个不洁环境，就会容易引起院内感染。加之，没有专业护理人员的指导和监督，新生儿家属对亲朋频繁的探视和成人携带的细菌对新生儿感染产生的影响不好意思或者不方便直接与探视人员说明。最重要的是没有专业人员引导家属及亲朋如何做才能為新生儿提供一个相对安全的病房环境。

5医护人员的消毒隔离执行不到位，手卫生依从性差

医护人员每天接触的患者较多，其双手是感染病原体的主要来源和传播媒介。按照规定医护人员在进行治疗护理操作时应该加强手卫生，但是缺乏主管护理人员的监督，医护人员如果没有按照规定进行消毒，.隔离，手卫生执行不到位就可能引法新生儿交叉感染。

二、研究结果

临床表明，对母婴同室病房的新生儿采取责任制护理，由专业护理人员指导、监督母婴同室病房新生儿的护理，加强手卫生，严格执行护理操作方法与流程，规范母婴同室院感管理就能够有效的降低母婴同室病房新生儿发生感染的问题，可以有效的降低新生儿的感染率，为新生儿提供一个良好的病房成长环境。

三、讨论

经过对我院母婴同室病房新生儿责任制护理和常规护理的资料分析，我的研究结果是：新生儿感染的危险因素一方面是新生儿自身机体抵抗力较差，另一方面是母婴同室病房中一些不合理的行为使得病房内的空气及新生儿用品收到污染。这些不合理行为包括病房的频繁探视、亲友及其家属接触新生儿前不洗手不消毒、医护人员不规范操作、家属关于新生儿感染知识的匮乏等。

结语：综上说书，妇产科母婴同室病房中引发新生儿感染的危险因素较多，家属应该提前了解并学习关于预防母婴同室病房新生儿感染的知识，听从医生的建议，根据新生儿自身身体条件主动配合医院母婴同室病房责任制护理的落实。实践表明，责任制护理确实有利于减低新生儿感染的概率。

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