浅谈儿童性早熟的影响因素及预防

李涵雯

【摘 要】随着社会经济发展，生产力水平的提高，近年来儿童性早熟以及由此引发的一系列社会问题逐渐被我国社会所关注。本文以某市一所儿童医院2014年2月-12月门诊确诊的291例性早熟儿童的6-8岁患儿为参照，通过与该市4所小学（两名村小）271名6-8岁儿童设置对照组，分析儿童性早熟的影响因素分析，尝试提出预防儿童性早熟的相关措施，以期对儿童性早熟治疗有所助益。

【关键词】儿童性早熟;影响因素;表现及危害;预防措施

【中图分类号】R210【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

随着大众传媒技术的飞速发展，近几年国内外儿童性发育异常报道屡见报端。由于儿童性早熟现象呈显著上升趋势，且已发展为常见的儿童内分泌系统疾病，故而儿童性早熟现象逐渐被国内外医学界所关注。研究表明，儿童性早熟可能与家庭不当的教养方式、过度的营养摄入、遗传、社会大众传媒的快速发展及以牺牲坏境为代价的科学技术高速发展及儿童自身作息习惯与性别等因素影响有关。鉴于此，本研究以某市一所儿童医院2014年2月-12月期间就诊并确诊为性早熟的291名儿童及该市4所小学（两所村小）的271名健康儿童为样本，在设置对照组的基础上，通过对比对儿童性早熟影响因素展开了调查与访谈，以便为制定相应的干预对策与措施提供科学依据。

一、儿童性早熟的相关概念厘定

国际《儿童权利公约》对于儿童的定义：14岁以下的任何人。按此年龄阶段的划分办法，学龄前和小学阶段的学生皆属于儿童。

性早熟：儿童在特定的年龄界限之前出現青春期发育的一种性发育异常性疾病[1]。主要表现为：血液循环系统中，雌性或雄性激素的过度分泌引发的女童乳房发育，阴毛、腋毛和月经来潮等现象以及男童睾丸突然长大、喉结突出、变声等现象。

我国对于儿童性早熟的原始定义：女孩8、男孩9岁以前出现的性发育现象[2]。研究表明：随着生产力水平的提高及社会经济等发展，近年来儿童性发育年龄明显提前，鉴于此：医学界关于儿童性早熟的最新观点的年龄划分为：女孩7岁、男孩8岁。即女孩7岁、男孩8岁以前出现的性发育现象为性早熟。故而本研究中，所选取的性早熟患儿与健康儿童的年龄区间为[6，8]岁。

二、儿童性早熟的影响因素分析

（一）研究对象与研究方法

1.研究对象

选择病例组： 以2014年2—12月在某市儿童医院内分泌科门诊被确诊为性早熟儿童的291名患儿。

对照组： 排除器质性病变基础上，选择该儿童医院所在城市的2所城小和2所村小6 ～ 8 周岁、发育正常（ 无生殖器官和第二性征发育）的健康儿童。

2.研究方法

（1）问卷调查法。原始设计中，病例组在6-8岁性早熟患儿中随机发放问卷320份，其中回收有效问卷291份，回收率90.94%，对照组在6-8岁健康儿童中随机发放问卷320份，其中回收有效问卷271份，回收率84.69%，故而此问卷信度和效度均较高，关于儿童向早熟现象的研究及影响因素分析均有效。

（2）观察与访谈法。详细询问女性患儿乳房、外阴发育史，阴道分泌物及出血史，是否曾摄入雌激素类药物（特别是避孕药物史），男性患儿睾丸发育史，生长加速史及行为改变史，家族成员性发育史及饮食史。最后由专人体检测量患儿与对照组儿童身高、体重、第二性征的发育情况。

三、儿童性早熟的影响因素分析

（一）家庭因素

由问卷、观察与访谈法的结果分析中，本研究认为儿童性早熟的影响因素包括：家庭——不当的教养方式、社会——信息技术的高速发展和环境污染、自身——遗传、作息习惯及性别因素。在影响儿童性早熟的家庭因素中，过度的营养摄入是重要因素之一。

1.过度的营养摄入

随着生产力水平的不断提高、社会经济的快速发展及计划生育政策的实施，当代社会独生子女家庭占比极大，过度丰富的物质条件，极大满足了儿童成长需要，但过量高糖、高蛋白的摄入，造成了我国青少年尤其是儿童肥胖现象急剧飙升，研究表明：高糖、高蛋白的过量摄入，极易激发儿童性激素发育，诱发儿童体内环境失衡，造成儿童性早熟。

通过参与本次研究的患儿与健康儿童的对照发现：性早熟患儿均有喜食奶制品、糖类及甜食、碳酸饮料、油炸肉禽、黄鳝、泥鳅等水产、保健品及进口食品的习惯。

奶制品、糖类及甜食、碳酸饮料、油炸肉禽、黄鳝、泥鳅等水产、保健品及进口食品均为高糖或高蛋白、高热量制品，极易激发儿童体内性激素发育，诱发儿童体内环境失衡，导致儿童性早熟。

（二）社会因素

在影响儿童性早熟的社会因素中，本研究认为信息技术的高速发展与环境污染是重要因素之一。

1.信息技术的高速发展

随着经济全球化、信息技术全球化及信息技术更新换代速度的加快，当代社会信息高速发展，儿童可以通过各种媒介接触到性信息，由于儿童分辨能力较差，而监护人或者学校教育对于该部分内容的引导不当及不及时，导致儿童所接触的不良性信息通过刺激其下丘脑垂体神经系统的反射，致使儿童下丘脑-垂体-性腺轴系统提前启动，反复刺激儿童的性意识，促使儿童发生模仿性行为，最终引发儿童性早熟，影响儿童生理、心理等健康发展。

以本次调查问卷所选样本为参照，92.33%的性早熟患儿家中配有电脑，儿童自有手机，且网络配置齐全，36.41%的监护人并未过多关注患儿上网浏览内容，97.29%监护人并未对儿童性教育进行正面引导。监护人在儿童成长过程中关于儿童性心理健康教育指导缺席，致使儿童过早的接触到不良信息，加速了儿童性早熟。

2.环境污染

大量研究表明，洗涤剂、塑料、农药等物质以及其分解后的产物，可以在自然界产生一系列环境内分泌干扰物 （ EEDs） ，当其进入人体后会干扰人体内分泌激素的合成、分泌、释放和运输等过程，进而破坏机体内环境的稳定和协调[3]。