我国双向转诊模式实施的问题及对策

王玥姗

【摘 要】双向转诊模式下的患者能够在医联体内进行自由的流动或是合理的流动，简单来说，通过设置专人专岗来解决患者双向转诊的效率问题，通过预约、协调、分配等措施来完善双向转诊的管理，明确转诊的标准和路程。加强转诊治疗质量的监督和管理工作，保障双向转诊能够顺利的实施和开展。但是，就我国目前双向转诊模式的运作情况来看，仍旧存在一些问题，因此本文就我国双向转诊模式的实施问题及对策进行研究。

【关键词】双向转诊模式;问题;对策

【中图分类号】R2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--02

一、我国双向转诊模式的现状

在针对患者进行转诊原因的一项调查过程中发现，上转患者的主要原因是因为所在医院的医疗条件偏差，所以主动愿意接受转诊的患者仍旧占到少数。且下转患者的主要原因是由于治疗后还存在慢性的疾病，需要康复病情稳定，需要进行后续治疗，转至社区医院即可，其中在手术后需要进行持续康复的患者比例最小。从上述情况可知，影响患者进行转诊的主要因素之一便是医院的服务水平，如果医院服务水平受到限制，那么，其医疗服务、设备设施均无法满足患者的实际需求。但是，从上述的调查和研究中也可以看出，由于基层医院本身就存在局限性，所以无法诊断的比例逐步下降，考虑到医联体的发展，专家、教授等专业型人才队伍的下沉至基层医院中，提升了基层医院中医务人员的实际操作能力、医疗服务技能水平。此外，患者虽然处于一个明确的转诊位置，但是主动进行转诊的患者仍旧是少数，这也说明了患者自身对于转诊的认知程度不高。

二、我国双向转诊模式存在的问题

（一）居民认知度差

在对医疗联体、双向转诊的一项认知调查中，居民表示自己了解医联体和双向转诊制度的仅仅占到了56.4%、67.2%。这也说明了目前医联体、双向转诊在社会群体中宣传程度不足，进而导致了居民对于医联体和双向转诊制度的不了解。另外，很少有居民认为，医联体和双向转诊能够对自己的治疗有所帮助。由此可知，居民对于医联体和双向转诊的认知情况直接关系着医疗相关资源的利用率。为了进一步促进医联体的顺利发展，有必要进一步加大宣传力度，让更多的人了解医疗相关政策、双向转诊政策。同时，随着医联体政策和双向转诊制度的开展，其相关的宣传工作有待加强和改善。

（二）基层医疗机构服务能力不足，人才缺位

由于基层医疗服务机构内的设备较为简陋、医疗服务器械较为陈旧，这些客观的条件也制约了基层医疗服务机构的发展。因此，医务人员学历水平的低下、医疗服务器械的陈旧，是影响基层医疗服务机构发展的重要因素。医联体政策实施的主要目标就是为了改善基层医疗服务机构的现状，实现三级医院、二级医院和基层医疗服务机构的多方共赢发展，以此来提升全社会医疗服务水平，提高区域内医疗资源的整合利用。

（三）基层医疗机构的药物限制

目前大部分的患者拒绝进行转诊或是上转的主要原因，还是基于基层医疗服务机构无法开展有效的治疗，或是医疗机构内无患者所需药物所导致。其中，药物的限制和匮乏是大部分患者拒绝上转的主要原因。然而，基层医疗机构实行的是基本药物管理制度，这与二级医院、三级医院处于不同步的状态，然而，一些慢性疾病的患者或是康复期的患者药物在社区医院配不到，由此导致居民不愿意在基层接受治疗。

三、完善我国双向转诊模式实施对策

（一）加大宣传力度且提高居民的认知程度

政府联通医疗机构和媒体新闻部门，应当持续的加強对于双向转诊的宣传，考虑到区域内不同人群接受信息的方式不同，还可以通过网络、自媒体、报纸、杂志、广播等多种不同宣传形式进行。同时，医院还应当开展适当的公众活动，通过公众活动来提供医疗咨询、健康讲座等活动，向居民宣传医联体内诊断、治疗的政策、措施，告知居民医联体有利于人民，由此转变居民对于基层医院的传统认识，消除居民对基层医院的偏见，鼓励居民转诊向基层医院、二级医院，弘扬有序医疗的理念。在宣教过程中，社区医务人员也可作为宣传参与者，借此加强与病人的沟通，从而缩小医患之间的沟通鸿沟。同时，医院部门还要加强对医务人员自身的培训和宣传，加强医务人员对于医联体和双向转诊的认知程度，为未来医疗工作的发展奠定坚实的基础。

（二）提升社区医院医疗服务能力

三级医院是整个体系的核心和关键，因此，三级医院需要发挥良好的服务作用，承担起上级医疗服务机构的任务，需要在管理、监督、技能等多方面进行有效的改善。在医联体内建立起完善的支持、帮扶机制，三级医院还应当派遣专人对接帮扶户，对常见疾病的治疗和康复等进行规范化的处理，对于一些疑难杂症和少见的疾病还应当加强治疗和认知，并派遣专家到基层医疗机构进行免费咨询、宣传讲座等等活动，帮助基层医院提升其医疗服务水平。

（三）完善基层医疗机构的基本药物使用、配备

基本药品制度的完善需要卫计委、医保局等多方部门的参与。在严格遵照国家相关药物管制条例的情况下，为基层医院提供良好的药物储备，建立起综合医院药物衔接管理模式，基层医疗服务机构也应当逐步被允许使用二级医院或是三级医院中的药品。同时，可以适当的调整有关于医联体内药物的购买和销售模式，采用协商管理、统一管理的方式，确保在基层医院中患者仍旧能够获取自身所需的药物。从长远来看，药物目录还应根据实际情况进行调整和补充，以此来满足不同患者对药物的实际需求，对于一些多发病和常见病的药物可以进行适度的放宽，发挥药品管理政策对患者分级诊断、合理就医的引导作用。

参考文献

潘翠环，邢洲，林志彤，等.广州市康复医疗服务双向转诊试点及成效探析[J].中国康复医学杂志，2016，31（1）：91-92.

赵光斌，杜光会，林敏，等.制约双向转诊制度实施因素研究[J].中华全科医学，2013，16（9A）：2930-2932.

孙晓峰，刘源，朱有为，等. 双向转诊绩效评价体系的构建[J].解放军医院管理杂志，2015，22（5）：412-414.

周斌.基于医疗联合体的双向转诊流程探索与实践[J].中国医院，2015，19（6）：25-26.