经伤椎置钉短节段固定治疗腰椎骨折的疗效评价和安全性分析

徐晋兵

【摘 要】目的：探究经伤椎置钉短节段固定治疗腰椎骨折的疗效评价和安全性分析。方法：我院为了进行此次研究主要选择了共100例患者作为研究对象，所有患者都是患有腰椎骨折的病人，相关临床症状均符合腰椎骨折的疾病症状，患者也都是同意进行研究观察的人，并且签署了相关同意书。在此基础上，将所有患者进行了分组治疗，其中对照组主要采用跨伤椎短节段固定进行治疗，观察组主要采用经伤椎置钉短节段固定进行治疗，比较两组患者在治疗效果、手术一般情况方面的差异。结果：研究数据证实，观察组在治疗效果方面远高于对照组，在一般情况方面也优于对照组，差异显著。结论：经伤椎置钉短节段固定治疗腰椎骨折的疗效评价和安全性较好，值得进一步研究发展。

【关键词】经伤椎置钉短节段固定;腰椎骨折;疗效评价;安全性

【中图分类号】R683.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

在男性青年身上经常会发生腰椎骨折疾病，大部分是由于严重情况会造成患者残疾和瘫痪，甚至直接威胁到患者的生命[1]。造成腰椎骨折的原因主要是由于患者从高处跌落，一般情况下是足部或者臀部先落地而造成的。通过突如其来强烈的冲击力会直接影响到腰段，导致腰段发生骨折，另外造成该疾病的因素还包括撞伤以及压伤。目前治疗腰椎骨折的主要治疗手段为经伤椎置钉短节段固定方式[2]，通过稳定的三角结构能够进一步改善患者的病情，能够减少患者术后出现的一系列病症。本次研究也针对经伤椎置钉短节段固定治疗腰椎骨折的疗效评价和安全性进行了分析探讨，以下为具体内容。

1 资料与方法

1.1 临床基础资料

我院进行本次研究的基础就是要保证所有患者都是自愿参与的，而且一定要坚持研究结果公平公正，能够为今后的相关研究提供重要的借鉴基础。本次研究一共采取了100例患有腰椎骨折的患者作为研究对象，并且按照随机数字法将患者平均分为了两组，观察组和对照组，每组患者人数均为50人。病例选取时间在2017年8月至2018年9月之间。其中纳入标准为：（1）年龄在18岁以上的患者。（2）通过CT或者MRI诊断发现所有患者都符合腰椎骨折疾病的临床特征。（3）患者发生损伤的时间在2周之内。（4）所有患者均同意此次研究。排除标准为：（1）临床相关信息统计不全的患者。（2）诊断后发现明显感染病灶的患者。（3）合并骨质疏松或病理性骨折的患者。其中观察组中男性患者28例，女性患者22例，年龄范围在27岁至67岁之间，中位年龄为（46.51±3.46）岁，道路交通伤34例，高处坠落伤16例。对照组中男性患者27例，女性患者23例，年龄范围在26岁至68岁之间，中位年龄为（46.82±3.57）岁，道路交通伤32例，高处坠落伤18例。患者在发病原因、性别以及年龄方面出现的差别并不明显，无统计学意义。

1.2 方法

对所有患者都进行全身麻醉，指导患者取俯卧位，首先对照组采用的是跨伤椎短节段固定方式，通过X线照射确定患者的伤椎部位，并且进一步确定相应的切口，将患者的患处皮肤、皮下组织以及筋膜进行逐层打开，将骶棘肌切开，将伤椎以及上下椎进行完全暴露，并且内置椎弓根置钉，再将两侧的连接棒进行连接，并且进行反复操作[3]。得到满意结果之后，将伤椎以及邻椎的椎板和小关节进行打磨，最后逐渐关闭切口。观察组在相关伤椎检查以及切口确定和对照组相同，随后再對伤椎和邻椎椎弓根置入一侧的置钉，并且根据情况进行反复撑开复位，最后达到效果之后可将螺钉拧紧，最后逐渐关闭切口。

1.3 观察指标

本次研究主要针对两组应用不同治疗方式的患者进行在治疗效果以及手术时间、术中出血量以及术后住院时间等手术情况等方面的数据结果进行对比分析，观察以上情况，以显效、有效以及无效来表达治疗效果。

1.4 统计学分析 SPSS17.0软件是检验本次涉及数据所使用的工具，计量相关的资料所使用的工具为（均数±标准差），并且进行t检验，应用（%）表示计数，行检验，P<0.05具有统计差异。

2 结果

2.1 治疗效果比较

可以根据相关的数据计算结果表明，观察组和对照组在治疗效果方面的差异较大。详情见表1。

2.2 手术一般情况比较

观察组在手术时间、术中出血量以及术后住院时间等方面的数据均要优于对照组，详情见表2。

3 讨论

目前在胸腰椎骨折疾病中属于腰椎骨折的发生率最高，主要造成腰椎骨折的原因有两方面，一是直接暴力，二是间接暴力，常见的致病因素为直接暴力。通常都是由于患者从高处坠落，导致自身的胸腰背部直接落到相对高凸的硬物或者横梁上，或者是患者被高速行进的物体直接撞到腰部和背部，直接造成患者出现脊柱伸展过度，附件骨折，严重情况会导致患者椎体脱位[4]。另外患者在骨折前往往都是臀部或者足部先落地，自身的快速移动会和地面的反冲力之间产生脊柱突然过度屈伸情况，这属于间接暴力因素[5]。因此在治疗的过程中要严格处理有关椎体骨折情况，还要处理好相应脊髓损伤等并发症。

在本次研究中，计算出观察组的总治疗效果为96%。对照组的治疗效果为66%，可以明显看出观察组的治疗效果要远高于对照组。另外在手术时间、术中出血量以及术后住院时间等手术一般情况方面，观察组的数据分别为161.1±20.2，285.6±10.3，9.3±1.2，对照组的数据为188.8±18.1，312.4±9.3，12.2±1.7，可以看出观察组的数据要优于对照组，而且差异显著，所对应的T值为7.2215，13.6557，9.8546。

总而言之，经伤椎置钉短节段固定治疗腰椎骨折的疗效评价和安全性十分显著，会有效的改善患者骨折情况，也有利于患者的恢复，减少了患者的住院时间，另外还能够通过安全有效的方式加强对患者的管理，提高了患者的康复速度，从而进一步提高了患者的临床治疗效果，值得进一步在临床上推广应用。

参考文献

高霖，罗飞，余雯琦.经伤椎置钉短节段固定治疗腰椎骨折的疗效评价和安全性分析[J].创伤外科杂志，2018（4）：287-290.

郑晓青.Coflex棘突间固定装置植入术在治疗腰椎管狭窄症中的应用价值[D].南方医科大学，2015.