盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的疗效观察

江莹子 傅美娇

（厦门市妇幼保健院儿内科，福建 厦门 361000）

小儿肺炎为儿科临床常见病、多发病，因小儿脏腑娇嫩、发育尚未完全，抵抗力较弱，若疾病得不到及时治疗，则病情便会迅速蔓延，给小儿身心健康带来极大不适，严重时危及生命，故此类疾病应引起儿科医护人员以及家属的高度重视，确保及时就医，有效诊疗施治[1]。研究表明小儿肺炎发病机制主要是由多种病原体、自身因素进而诱发引起的肺部炎症。临床症状主要表现为发热、咳嗽、喘息、有痰伴肺部湿啰音。春秋季为小儿肺炎高发期，临床治疗小儿肺炎用药种类十分繁杂，以抗感染、止咳平喘，抗变态反应药物为主。但对于药物选择原则及最佳疗效药方面仍未完全明确，有待深入研究[2]。故本次研究将我院收录的符合研究标准小儿肺炎患者共计90例，分别采用常规疗法及在常规疗法基础上增加盐酸氨溴索和盐酸丙卡特罗治疗，故现将如上相关实验研究临床应用结果进行总结并做进一步阐述，报道如下。

表2 两组患儿临床相关症状消退时间比较（±s，d）

表2 两组患儿临床相关症状消退时间比较（±s，d）

注：与对照组比较有统计学意义，*P＜0.05

组别 例数 发热 咳嗽 喘息 肺部啰音对照组 45 2.49±0.52 5.61±2.29 4.95±1.41 7.85±2.11观察组 45 1.08±0.21# 3.62±1.14# 2.36±0.43* 3.66±0.63*

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据纳入标准，选取2017年3月至2018年3月我院接受治疗90例小儿肺炎患者作为研究对象，依据随机原则进行分组，对照组45例应用常规治疗，对照组45例在此基础上加入口服盐酸氨溴索和盐酸丙卡特治疗。所有纳入研究的患儿均已确诊患有支原体肺炎，临床症状均表现出发热、咳喘以及肺部啰音。其中对照组男性患儿22例，女性患儿23例；患者年龄2～8岁，平均（5.25±3.61）岁；对照组患儿男性20例，女性患儿25例；患者年龄2～7岁，平均（5.17±3.06）岁。所有患儿均已确诊未患肝功、肾功、心脑血管系统相关疾病，由此可见，两组患儿如上方面析均不存在统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法：对两组患者及时进行抗感染治疗，应用头孢唑啉50～100 mg/（kg·d）、静脉滴注青霉素钠20～40万U/（kg·d）；当患儿体温超过39 ℃时应立即采取乙醇擦拭配合冰袋降温。观察组患儿在对照组患儿如上常规疗法的基础加入口服盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗这一治疗措施，其具体服药方法及药量应依旧患儿年龄不同加以区分：年龄3个月～1岁患儿，盐酸氨溴索服药量为10毫克/次；年龄2～4岁药量加至15毫克/次；当患儿年龄超过4岁，药量加至30毫克/次，1 d内需空腹口服药物3次。当患儿年龄不足5岁时，盐酸丙卡特罗用量为12.5微克/次；当患儿年龄超过5岁时，用药量加至25微克/次。

1.3 观察指标：诊疗过程中，对患儿生命体征进行常规监测，及时记录患儿体温变化、有无咳嗽、咳痰、喘息、肺部干湿啰音情况均需进行系统总结。依据患者治疗后身体恢复情况将疗效共划分为3个等级[3]：显效：通过治疗患儿肺部啰音、发热、咳喘等症状消失，胸片检查恢复如常为显效；有效：患儿经治疗后肺部啰音减弱，体温、咳喘等症状均有所改善，胸片检查可见明确好转趋势；无效：经过治疗患儿上述症状均无变化甚或出现恶化情况。临床总有效率 为显效率与有效率之和。

1.4 统计学分析：采用SPSS18.0系统软件对两种不同治疗措施对小儿肺炎患者临床症状消退情况及治疗效果痔疮患者治疗情况进行统计分析；其组间构成比较用卡方检验，计量资料用（±s）表示，两组均数比较用t检验，计数资料用率（%）表示，其中当P＜0.05时则表明组间比较存在显著性差异，结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗结果对比分析：经如上临床治疗后，观察组患儿治疗总有效率较对照组患儿总有效率明显提高，差异具有显著性，具备有统计学分析意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较

2.2 临床症状消退时间结果对比分析：经如上治疗措施后，对两组患儿临床发热、咳嗽、喘息、肺部啰音消退时间进行对比，相关症状消退时间比较发现，观察组临床症状消退时间较对照组所需时间明显减少，两组比较存在显著性差异，（P＜0.05），具有统计学意义，见表2。

3 讨 论

小儿肺炎为儿科常见病、多发病，给患者、家庭和卫生保健系统造成了很大的负担。支原体肺炎在2～5岁以上的儿童中普遍存在，而在大多数临床实验室中，它的诊断完全依赖于血清学。肺炎是儿童死亡的主要原因，占全球5岁以下儿童死亡人数的16%，其中95%以上发生在发展中国家。分析其高发病率主要源于以下几点：小儿因其年幼，生理功能相对薄弱，故一旦小儿患有支原体小儿肺炎时，患儿病情往往迅速蔓延，病情反复不易痊愈，气道分泌物增多，进一步造成黏膜刺激，加速气道充血，临床相应表现出炎性反应、发热、咳喘、呼吸可见明显啰音[4]。大量的病原体会引起肺炎，其中呼吸道合胞体病毒、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是儿童期肺炎的主要原因，后二者可通过接种疫苗预防。这些疫苗目前已被纳入许多国家的免疫规划中。小儿肺炎的主要危险因素包括没有母乳喂养、营养不足、室内空气污染、家庭拥挤、低出生体质量、不完全免疫、艾滋病毒以及潜在的心脏病。而肌肉无力、软肋异常、胸壁畸形和免疫功能受损则可能会增加疾病的严重程度。患儿严重时临床表现出发绀、不能进食、营养不良、长期精神受损，这些都将增加患儿病死率。

因此，临床治疗此类疾病时主要采用时抗感染、抗感染治疗措施，从而起到祛痰、镇咳平喘的功效。本研究所有药物，其疗效确切，且已被广泛应用于临床。研究表明盐酸氨溴索可有效刺激支气管腺体促进组织黏液分泌，进而可稀释痰液，有效改善其黏稠度。盐酸氨溴索可有效激活呼吸道纤毛和黏液功能，净化呼吸道，发挥平喘、镇咳、祛痰疗效[5]。由本次临床研究结果可见，观察组患儿经常规治疗基础上增加口服盐酸氨溴索和盐酸丙卡特罗后，患儿临床不良体征均快速消退，且治疗效果明显优于对照组，以上指标经比较均存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，常规治疗基础上辅助口服盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗药物在临床小儿肺炎治疗时更具优势，可显著提高临床显效率高，优化诊疗效果，能有效促进小儿肺炎临床症状消退，减轻患儿生理痛苦，加速疾病恢复进程，减轻疾病对患儿造成的身心损伤，故经证实此治疗措施在临床治疗相关疾病时值得进一步推广。