可视喉镜在急诊科的应用

2019-03-20 00:36高继李柴风君郝候占
关键词:急诊急救气管插管

高继李 柴风君 郝候占

【摘要】目的 研究可视喉镜在急诊急救中紧急气管插管的临床应用价值。方法 选取2017年8月~2018年6月我院急诊科和天津医科大学急诊医学科采取紧急气管插管的患者89例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组与对照组,观察组45例采用可视喉镜气管插管,对照组44例采用普通光学喉镜气管插管。结果 观察组声门暴露成功率、一次成功成功率、成功成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组气管插管时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组误插率、气管插管相关并发症发生率与对照组相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在急诊需要紧急气管插管的患者,采用可视喉镜进行气管插管,不仅操作简便安全性高,充分暴露声门,使气管插管的成功率得以提高,减少气管插管时间,使气管插管的安全性得以提升。应用优势明显,值得急诊临床大力推广使用。

【关键词】可视喉镜;急诊急救;气管插管

【中图分类号】R549.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.04..02

气管插管对于急诊危重症患者快速构建人工气道,缓解患者缺氧状态,从而实现高效的抢救至关重要。本文通过对可视喉镜的研究应用,发现其操作简便,有利于声门暴露,能有效缩短急诊气管插管时间。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月~2018年6月我院急診科和天津医科大学急诊医学科采取紧急气管插管的患者89例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组与对照组,观察组行可视喉镜气管插管,对照组行普通光学喉镜气管插管。其中,观察组男23例,女22例,年龄44~81岁,平均年龄(72.8±2.3)岁;对照组男23例,女21例,年龄45~80岁,平均年龄(72.3±2.50)。两组患者性别、年龄等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

将患者处于平卧位,观察组患者采用可视喉镜气管插管,操作者应使用左手把持镜片,右手将显示器打开,将可视喉镜由患者的舌正中位放置于患者的口腔中,并顺着咽喉缓慢下滑,注意动作轻柔,防止对患者咽喉部造成损伤,注意显示器所显示的图像,调节镜片位置,患者的声门充分暴露后,待观察将导管沿着镜片右侧插入,插入深度至声门2~3 cm处即可,将管芯拔出,调整导管,随后将镜片退出,对导管进行固定。

1.3 观察指标

对比两组患者一次气管插管成功率、总气管插管成功率、气管插管操作时间、声门暴露成功率、(采用Cormack分级评价)、误插率及气管插管相关并发症发生率(包括咽喉部水肿出血、牙齿损伤脱落、是否有声带气道损伤出血等情况)。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验;计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组与对照组的情况比较:观察组的各项数据,插管成功率93.3%,误插率4.4%,插管时间(24.99±6.75)s,一次插管成功率86.7%,声门暴露成功率91.1%,插管相关并发症发生率8.8%。对照组的各项数据,插管成功率68.1%,误插率18.2%,插管时间(36.98±8.69)s,一次插管成功率52.3%,声门暴露成功率59.1%,插管相关并发症发生率34.1%。观察组患者一次插管成功率高于、误插率、插管时间、声门暴露成功率、插管成功率、气管插管相关并发症发生率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

急诊患者病情危重,通过气管插管能够有效缓解患者呼吸窘迫的现象,插管的效率高低将直接决定患者的生存愈后情况。一旦延误时机会使病情加重,患者机体受到严重损伤,甚至死亡[1]。气管插管时急诊医师必备技术,临床中经常会出现多次气管插管,插管失败等现象,甚至错过最佳抢救时间[2]。气管插管时气道建立的主要方法之一,气管插管的成功与否与喉镜的选择有着密切联系[3]。可视喉镜在临床应用过程中优势极为明显,可视喉镜具有显示器,并且镜片设计更加先进,能够观察喉部更为广泛的范围,使设声门等部位能够更加清楚地暴露于医生的视野中,使一次插管成功率得以保证,缩短插管时间,降低气管插管造成的相关损害。本文选取89例紧急气管插管患者作为研究对象,经过多次数据对比分析发现,观察组的插管时间明显短于对照组,插管成功率高于对照组,声门暴露成功率高于对照组。观察组误插率及插管相关性损伤发生率均低于对照组。可视喉镜的应用具有良好的急救效果,优于普通类型喉镜。综上所述,可视喉镜气管插管技术是一种容易掌握,简单快速有效地方法,在急诊急救中有较大实用价值。

参考文献

[1] 杨军,沈磊,可视喉镜在困难气管插管中的应用价值[J]临床肺科杂志。2013,18(4):612-613。

[2] 王亮宇,翁迪贵,黄孟华,GLidescope可视喉镜紧急气管插管80例临床分析[J]福建医药杂志,2016,38(1):12-14。

[3] 杨军,沈磊.可视喉镜在困难气管插管中的应用价值[J].临床肺科杂志,2013,18(4):612-613.

本文编辑:刘欣悦

猜你喜欢
急诊急救气管插管
无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的临床价值
贯彻“四个全面”战略布局?做好急救工作者思想教育
紧急气管插管对重型颅脑损伤患者在院前急救中的意义
急危重症患者气管插管中帝视内窥镜的应用效果与护理分析
视频喉镜联合纤维支气管镜在预测困难气道双腔支气管插管中的应用
严重创伤患者的急诊急救护理干预分析
ICU护士口腔护理预防呼吸机相关性肺炎现状因素探讨
艾司洛尔对气管插管心血管反应的影响及护理观察
重症有机磷农药中毒患者急诊急救护理措施分析
急诊急救专科护士培训对专科护士核心能力的影响