“看图对话”式健康教育方法在老年糖尿病护理中的应用效果评价

朱昌月

[摘要] 目的 评价“看图说话”式健康教育方法在老年糖尿病护理中的应用效果。方法 选取该院2018年3—10月共收治的96例老年糖尿病患者作为研究对象，随机分为两组，研究组与对照组各48例，对照组实行常规健康教育方法，研究组给予“看图说话”式健康教育方法进行干预，采用自我管理量表以及糖尿病知识测试问卷量表对患者健康教育干预前后的自我管理水平与糖尿病知识掌握情况等进行评价。结果 两组患者实行健康教育后的糖尿病知识掌握情况及自我管理水平均有不同程度的改善，其中，研究组自我管理、疾病知识掌握的综合得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 “看图说话”式健康教育方法可显著提升老年糖尿病护理效果，针对老年糖尿病患者是一种值得推广应用的健康教育方式。

[关键词] 看图说话;健康教育方法;老年糖尿病;护理效果

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0130-02

我国老年糖尿病患者群体日益壮大，由于老年患者体质较弱，治疗依从性不高，加之糖尿病的治疗周期较长，疗程复杂，极易引发其他的病发症状，致使患者的生存质量降低。针对老年糖尿病患者的特殊性，采用常规的健康教育方式未必能达到理想的护理效果[1]。“看图说话”式健康教育方法最早是由国外提出，并在临床实践中取得了比较理想的效果，甚至有学者认为，该种健康教育方法是老年糖尿病护理质量的决定性因素。“看圖说话”式健康教育方法是以图画为主要媒介，以小组讨论与互动为实践途径的一种新型健康教育方式。该研究以该院2018年3—10月所收治的96例老年糖尿病患者作为研究对象，对“看图说话”式健康教育方法应用于老年糖尿病患者的护理效果进行研究，现将结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的96例老年糖尿病患者作为研究对象，随机将其分为研究组与对照组，每组48例;对照组患者男25例，女23例;年龄62～77岁，平均（70.26±5.43）岁;病程1～5年，平均（3.21±1.44）年;研究组患者男22例，女26例;年龄64～80岁，平均（74.57±6.18）岁;病程0.8～7年，平均（4.83±1.56）年。患者经检查均符合糖尿病诊断标准。排除肝肾功能不全、肢体活动障碍、糖尿病足截肢以及其他精神疾病等严重并发症[2]。患者组件基本资料如性别、年龄、病程、文化程度等对比差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。

1.2  方法

对照组采取常规糖尿病常规健康教育方法，包括在患者住院时，向其发放疾病知识宣传手册，定期要求其参加糖尿病健康知识授课，由专科护士对糖尿病的饮食、用药、血糖监测、足部护理、运动等事项作出详尽的讲解。研究组给予“看图说话”式健康教育方法，依次制定了4个“看图对话”主题，主要内容如下。

1.2.1 “战胜糖尿病”主题图画  由能够熟练应用看图对话软件的糖尿病专科护士组织患者展开健康教育活动[3]。首先将患者分成3个小组，以患者为中心，每周制定一个看图对话主题，围绕主题依次开展具体的健康教育工作。其次，在确认图画主题的基础上，将糖尿病基本知识理论与常见的认识误区作为重点教育内容，帮助患者了解糖尿病基本病理及概念，向患者讲解健康生活方式对病情控制的重要性，让其明确自身的血糖控制目标。

1.2.2 “了解糖尿病”主题图画  该看图对话的主题内容主要包括糖尿病的病发原理、发生过程及后续控制不良可能引发的并发症状。首先，向患者展示不良并发症的症状表现图片，让患者更为直观的认识到疾病控制的紧迫性。接着，再向患者讲述合理饮食、遵义用药以及适当运动、自我管理的重要作用，提高患者的自我管理意识。

1.2.3 “健康生活方式的养成”主题图画  制定该主题的目的是为了通过与“看图对话”方式，促使患者积极改变不良的生活习惯，让患者明白健康生活方式对于延缓并发症发生的重要性，提升患者的生存质量。首先通过互动式探讨，帮助患者树立健康行为理念，明确自身生活方式存在的不足，并指导患者如何改正，针对不同的患者给予有针对性的应对策略。

1.2.4 “胰岛素的应用常识”主题图画  胰岛素的合理应用对于糖尿病的病情发展具有重要影响，在该环节，护理人员必须详尽的向患者讲述胰岛素应用的注意事项，告知患者胰岛素的药用原理，作用机制、类型、正确的注射方式，讲解不当应用胰岛素可能导致低血糖症状产生，帮助患者提高警惕意识，避免胰岛素使用过程中，产生低血糖现象。

1.3  评价标准

于实施健康教育前后，分别对两组患者的自我管理水平及糖尿病知识掌握情况进行测评。采用我院自制的糖尿病知识测试问卷进行测评，主要内容包括饮食控制、血糖监测、足部护理、合理用药等，由选择题、判断题共同构成，满分为20分，得分越高表明患者糖尿病知识掌握情况越优。采用Deborah糖尿病自我管理量表对患者的自我管理水平进行测评，主要内容包括患者的饮食、运动、用药、血糖监测、足部护理等自我管理行为，按照天数进行计分，满分为10分，自我管理总评分以各部分平均分之和为准[4]。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组患者健康教育后的自我管理及糖尿病知识掌握得分较健康教育前均有所提高，研究组患者知识掌握及自我管理得分显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

3  讨论

目前，我国的糖尿病并发率正在逐年递增，严重影响人们的健康生活。糖尿病属于慢性终身疾病，治疗周期长，疗程繁琐，给患者带来巨大的心理压力及经济负担[5]。老年糖尿病患者体质普遍较弱，且患者认知能力与依从性降低，在接受健康教育的过程中，时常产生消极、不耐烦或者知识遗忘快的现象，降低健康教育效果。“看图对话”式健康教育是一种新型的互动式糖尿病健康教育方式[6]。与传统灌输式的健康教育方式不同，该种方式主要是以图画为知识传播媒介，以互动式探讨为途径，大大提高了健康教育的趣味性，能够将比较理论的老年患者难以理解的知识以更为直观的图画形象进行展示，以便于患者进行了解与学习，能够显著提高老年糖尿病患者接受健康教育的积极性与主动性，从而提高健康教育成效[7]。同时，该种方法强调以患者為中心，通过增强医患互动，提高患者的依从性，利于患者积极配合医护工作，并通过与其他患者交流经验，树立良好的治疗心态，养成健康生活习惯[8]。该次研究中，研究组患者糖尿病知识掌握及自我管理总评分显著高于对照组，说明“看图对话”式健康教育方法在老年糖尿病护理中具有良好的应用效果。

综上所述，“看图对话”式健康教育方法可显著提高老年糖尿病患者的护理效果，改善患者生存质量，提升患者自我管理水平，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]  胡鹏，黄丽红.糖尿病同伴教育者参与“看图对话”教育形式的效果[J].解放军护理杂志，2016，33（6）：74-76.

[2]  廖华英.个案管理在老年糖尿病患者护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：27-29.

[3]  刘琳，包冬英.基于授权理论的看图对话教育在慢性心力衰竭患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（17）.

[4]  张鲲鹏，段艳芹.健康信念模式在老年高危糖尿病足病人护理中的应用效果研究[J].护理研究，2016（1）：85-87.

[5]  徐向静，徐向静，杨娟，等.应用看图对话工具对糖尿病伴发抑郁症患者健康教育的效果评价[J].中国健康教育，2016， 32（1）：58-60.

[6]  夏引芳，宋爱华，韩玉琴，等.同伴支持教育在提高老年糖尿病患者自我管理能力中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2017，33（15）：1143-1148.

[7]  余自娟，张艳，韩二环，等.糖尿病患者“看图对话”互动式教育发展与应用[J].中国健康教育，2017（12）：1148-1151.

[8]  郝艳青，诸益华，陈红，等.基于健康意识理论的健康教育模式在糖尿病患者中的应用效果观察[J].护士进修杂志，2017（24）：2254-2257.

（收稿日期：2018-11-09）