血脂检验在急性心血管疾病患者的临床应用分析

罗丽

【摘 要】目的：探讨血脂检测在本地区急性心血管疾病患者临床应用中的指导作用。方法：采用病例-對照研究方法，选取我院2017年01月至2018年10月收治急性心血管疾病患者，将患有高血压、糖尿病的患者排除后随机选取60例做病例组，同时随机选取60例健康体检人员作为对照组进行研究。两组均行血脂检测，用t检验比较两组人群甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。结果：病例组TG、TC、LDL-C均高于对照组（P<0.05），而HDL-C则低于对照组（P<0.05）。结论：血脂水平对本地区急性心血管患者发病有一定影响，为后期治疗方案选择及健康状况维持提供依据。

【关键词】血脂；检验；心血管疾病

【中图分类号】R473.9 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-01

心血管疾病主要包括高血压、冠心病及肺心病等，随着我国人口老龄化进程及人民生活水平提高，其发病率日益上升， 且死亡率极高，占居民疾病死亡病因的 40%以上[1]。众多心血管急性发病患者经及时有效抢救通常转为慢性，但需长期服药及定期复检，以动态观察病情变化。心血管病急性发病原因，主要为高血压、高血脂、吸烟、肥胖、糖尿病等几个方面[2]，据流行病学调查数据显示，我国居民平均TC、TG、LDL-C较以前有所升高[3]，因此，寻找慢性病急性化进展主要因素与心血管疾病发病的相关性则极有意义。本研究主要探讨江苏省泰兴地区心血管病患者急性发病期间血脂水平与发病关系，为后续疾病预防及治疗维持提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2017年01月至2018年10月收治确诊的急性心血管疾病患者，将患有高血压、糖尿病的患者剔除后，随机选取60例做为病例组，同时随机选取60例健康体检人员作为对照组进行研究。两组均行血脂检测，且对两组人群TG、TC、LDL-C及HDL-C水平进行观察及评估。

病例组：男性患者32例、女性患者28例；平均年龄值（65.25±1.05）岁，年龄范围58-87岁。

对照组：男性患者33例，女性患者27例；平均年龄值（48.28±1.08）岁，年龄范围59-88岁。

以上受检人员均同意参加本次研究，且已签署知情同意书，对比上述受检对象基本资料组间差异P>0.05，无统计意义。

1.2 方法

病例组受检人员均于入院次日，对照组受检人员于受检当日在清晨空腹状态下用促凝管抽取静脉血5ml，超速离心机4000 rpm，离心10分钟分离血浆。用Beckman AU 5800全自动生化分析仪进行各项指标检测。其中TG检测用去游离甘油法，TC检测用胆固醇氧化酶法，HDL-C用PEG修饰酶法；LDL-C用选择性直接法检测。TG、TC、HDL-C检测试剂购自日本协和医药株式会社，LDL-C购自浙江伊利康生物技术有限公司。

1.3 观察指标

观察评估两组受检人员TG、TC、HDL-C、LDL-C在血液中检测结果并进行统计处理。

1.4 统计学标准

本研究结果实验数据用SPSS21.0软件进行处理，采用t检验对两组间不同各血脂项目两两比较，用表示；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

病例组血脂检测结果为TG 2.52±0.45 mmol/L、TC 4.85±0.85 mmol/L、LDL-C 3.48±0.98 mmol/L、HDL-C 0.98±0.17 mmol/L。对照组血脂检测结果中TG、TC、LDL-C、HDL-C分别为：1.05±0.21，3.02±0.32，1.15±0.25，1.45±0.44。通过统计分析得出病例组TG、TC、LDL-C均高于对照组（P<0.05），而病例组HDL-C检测结果则低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。各组血脂水平比较结果详见表1。

3 讨论

心血管疾病是危及人类健康的重要疾病之一，导致患者心血管疾病急性发作的原因有很多，主要有高血压、糖尿病[4]、高血脂等。在伴有这些基础疾病的患者中，血压异常、血糖异常常能因为感到头晕、头痛而及时就诊服药。且目前我国大部分地区可在院外开展血压及血糖日常监测，因此可在一定程度上避免疾病进展。相比较而言，高血脂患者由于其发病无明显症状，院外日常监测较困难，往往被人们忽视，从而导致心血管病急性发作。基于以上理论及事实，我们进行了此次研究。

一般情况下，血液中脂质代谢异常会影响血液动力学稳定，造成血管内皮细胞应激性损伤进而促使动脉粥样硬化（AS）发生和进展。AS是心血管病独立、关键的危险因素[5]。由于AS的发生，病变部位血管进行性狭窄，血管弹性下降引起继发性高血压，所以控制血脂可在一定程度上降低血压[6]。我们对临床常用的4种血脂指标TG、TC、LDL-C、HDL-C进行了检测，其中TG检测结果与遗传因素和环境因素均有关系，血清TG水平轻至中度升高时，患者冠心病发作风险增加[7]。TC对动脉粥样硬化的危险评估和预测价值不如LDL-C 精准，LDL颗粒中胆固醇含量可高达 50%，一般情况下胆固醇浓度的升高与血清 LDL-C 水平呈平行关系， LDL-C 水平基本可反映血液 LDL 总量[8]。由于LDL 分子量小，可通过血管内皮并在内皮下层沉积，当其氧化为氧化型 LDL（Ox-LDL）时可被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞并不断增多融合表现出叠加效应，构成AS斑块脂质核心，因此LDL-C增高可能是AS主要危险因素 [9][10]。

HDL-C是一种逆向转运的脂蛋白，正常 HDL 能将外周血管中的胆固醇运输至肝 脏，减少脂类物质在血管的沉积，对心血管起到一定保护作用，减少心血管疾病发生。但单纯增高HDL水平则无法降低心血管疾病再发生概率[11]，因此常需要联合降血脂来达到治疗目的。

我們的试验结果也表明，血脂异常在一定程度上与患者心血管病急性发展相关，可能成为患者就诊的主要病因，血脂检验诊断心血管疾病具有较高的临床价值，能为疾病诊断及治疗提供客观依据。因此对于血脂异常患者，尤其在其合并高血压、糖尿病等其他基础病症时应定期进行血脂监测，健康成人也应定期检测血脂，减少因长时间血脂异常而引起心血管病急性发作。

参考文献

马丽媛，吴亚哲，王文，陈伟伟.《中国心血管病报告 2017》要点解读，[J]，中国心血管杂志，2018，23（1）：3-6

陈伟伟，高润霖，刘力生，《中国心血管病报告 2017》概要，[J]，中国循环杂志，2018，33（1）： 1-8

顾景范，《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》解读，[J]，营养学报，2016，38（6）：525-529

董 红，李连海，高血压和糖尿病对心血管疾病人群的影响研究，[J]，临床医药文献杂志，2017，4（79）：15460-15461

Mishra J，Dent C，et al.Neutrophil gelatinase-associated Lipocalin（NGAL） as a biomarker for acute renal injury after cardiac surgery. [J] Lacent， 2005，365（9466）：1231-1238

李燕美，阿托伐他汀对老年轻度高血压合并动脉粥样硬化患者的疗效及其动态血压特征分析，[J]，临床医学，2018，38（5）：95-97

[7] Miller M， Stone ，NJ， Ballantyne C， et al. Triglycerides and cardiovascular disease： a scientific statement from the American Heart Association. Circulation， 2011， 123： 2292-2333.

中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂 异常防治指南（2016 修订版）[J].中华心血管病杂志，2016，44 （10）：833-853

Jacobson TA， Ito MK， Maki KC， et al. National lipid association recommendations for patient-centered management of dyslipidemia： part 1--full report. J Clin Lipidol， 2015， 9： 129-169.

孙秀梅，赵丁一.联合检测血浆载脂蛋白A一1、同型半 胱氨酸水平在急性冠脉综合征中的应用价值[J].社区 医学杂志，2014（3）：5l一52.

Adams V， Besler C， Fischer T， et al. Exercise training in patients with chronic heart failure promotes restoration of high-density lipoprotein functional properties. Circ Res， 2013， 113︰1345 ～ 1355