肺部细菌感染诊断中联合检测血清降钙素原与C反应蛋白的临床意义

陈玲玲

【摘 要】目的：探讨血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在肺部细菌感染疾病诊断中的应用。方法：选取2016年4月至2018年3月收治的肺部细菌感染疾病患者148例作为研究对象，选择同期体检的健康者100例作为对照组，对所有受试者的外周血进行采集，检测相关指标并对比两组检测结果。结果：观察组患者的血清降钙素原水平、血清C反应蛋白水平、白细胞计数、血清降钙素原阳性率以及血清C反应蛋白的阳性率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肺部细菌感染疾病应用血清降钙素原与C反应蛋白联合检测提高了诊断效能，是较为理想的可供参考的指标，值得推广。

【关键词】肺部细菌感染；血清降钙素原；C反应蛋白

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-02

肺部感染性疾病是临床较常见的呼吸系统疾病之一，其临床症状、体征及影像学检查与结核及其他非感染性肺部疾病的极易混淆，缺乏典型临床特征，均可表现为发热、咳嗽咯痰，听诊可见肺部干湿啰音及影像学提示肺部渗出病灶等表现。临床上，痰培养检查需数日才能得出结果，有时可因患者留痰不当，如未留深部痰液，导致培养常常提示阴性结果[1]。因此，我们希望能探索理想的快速诊断感染的生物标志物，进而能简单快速有效实现早诊断、早期指导使用抗生素治疗以及治疗中疗效的监测，而且能有效区分其他感染及非感染的情况，对于改善患者的预后有着及其重要的意义。本研究旨在分析PCT联合CRP检测在细菌感染性疾病中的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月至2018年3月收治的肺部细菌感染疾病患者148例作为观察组，选择同期体检的健康者100例作为对照组。其中观察组男70例，女78例，年龄17-76岁，平均年龄（54.6±7.7）岁，对照组男50例，女50例，年龄18-80岁，平均年龄（55.3±8.0）岁，两组性别、年龄等资料比较差异无显著性意义（P>0.05）。

1.2 方法 清晨取受检者空腹静脉血3ml，及时分离血清，待测。采用上海明德公司提供的仪器通过定量固相免疫层析法测定PCT。采用宁波美康生物科技有限公司生产的免疫透射比浊法由日立7180全自动生化仪测定CRP。采用美国贝克曼库尔特五分类血细胞分析仪测定WBC。所有血清PCT、CRP、WBC测定均严格按照仪器及所用试剂说明书操作进行，并同时进行质量控制操作。阳性标准：PCT>0.5μg/L，CRP>8mg/L，WBC>10.0×109/L。

1.3 统计学处理 数据应用SPSS 19.0软件进行统计学分析，组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用Holm-Sidak检验，当P<0.05时，差異具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的血清降钙素原水平、血清C反应蛋白水平、白细胞计数、血清降钙素原阳性率以及血清C反应蛋白的阳性率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表一。

3 讨论

肺部感染性疾病是临床常见病，发病率高，病情有轻有重，临床治疗不当可加重甚或危及生命。目前，肺部感染性疾病的病原菌多为细菌、病毒和真菌，因此，明确感染病原菌对疾病的后续治疗有着至关重要的作用和临床意义，并可避免盲目用药，滥用抗生素等，促进临床合理用药。病原学检测的最好方法是病原的分离和培养，但这往往要数天时间，会延误患者的正确治疗。目前临床上较为广泛使用的诊断肺部细菌感染的指标为血常规检测，而痰培养则为金标准[2]。血常规在一定程度上可以诊断肺部细菌感染，但是其灵敏度以及特异性存在缺陷。某些患者在发生肺部细菌感染后，血常规检测并没有变化，而其他部位的感染却会影响血常规的检测，因此对于临床诊断的准确性存在缺陷。为了及早确诊并及时进行有效的治疗，在血常规检测的基础之上，应选择其他更加特异以及敏捷的血清学指标作为诊断标准。理想的标志物不仅要区分未感染时的相关情况，更需要具备诊断早期感染的能力。临床研究发现肺部细菌感染疾病应用血清降钙素原与C反应蛋白联合检测疗效显著。

PCT作为无激素活性蛋白及降钙素前肽物质，组成成分为116个氨基酸，在细胞内通过蛋白酶剪切成降钙素，从而发挥激素活性。研究表明[3]，机体发生炎症反应时，血清降钙素原浓度可于2-3h内升高，因此具有早期诊断价值。PCT是由脂多糖等多种细菌内毒素及炎症因子IL-1、IL-6作用于肺、肝、肾的神经内分泌细胞释放，且IL-6体内释放调控作用较强。CRP是急性时相反应蛋白之一，是一个极灵敏的指标，能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物，半衰期19h，在患者急性感染期升高。血清CRP由肝脏合成，其通过激活补体、加强吞噬细胞吞噬作用来清除引起机体急性感染的病原微生物及损伤、坏死、凋亡的组织细胞，对机体有重要的保护作用。而正常人血清CRP含量较低，只有在细菌入侵机体引起炎症时，其浓度值才上升至数十倍，甚至数百倍，其升高的幅度与感染程度呈正相关，而且其检测值不受性别、贫血、年龄及体温等因素影响，临床首选用来鉴别细菌性或病毒性感染。本研究观察组PCT及CRP水平均高于对照组，这是由于细菌性感染疾病感染过程中产生的炎性因子及细菌产生的内毒素均会刺激机体，导致PCT与CRP浓度升高，观察组PCT与CRP阳性率高于对照组。

血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在肺部细菌感染疾病诊断中可提高诊断的准确性，降低误诊和漏诊的情况，值得推广。

参考文献

刘丽娥，陈和勇. 血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在肺部感染性疾病中的诊断价值[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（6）：997-999.

黄 晋. 血清降钙素原与C反应蛋白联合检测对肺部细菌感染疾病的诊断价值分析[J]. 河南医学研究，2016，25（2）：321-322.

王伟涛. 血清降钙素原联合C反应蛋白检测在细菌感染性疾病中的临床诊断价值[J]. 河南医学研究，2017，26（13）：2428-2429.