甲硝唑阴道给药联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的效果观察及安全性评价

吕淑民

【摘 要】：目的：探究萎缩性阴道炎的治疗过程中，给予雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗的价值。方法：2017年10月-2018年10月萎缩性阴道炎患者104例，经单盲法分为对照组（甲硝唑阴道给药）与观察组（对照组基础上再给予雌二醇胶囊）各52例，对比两组疗效以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率（98.08%）高于对照组（82.69%），P<0.05；不良反应发生率对比P>0.05。结论：甲硝唑阴道给药联合雌激素治疗萎缩性阴道炎疗效确切，安全性高，值得推广。

【关键词】：萎缩性阴道炎；雌激素；甲硝唑；用药安全性；临床疗效

【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-01

受到机体免疫力降低、阴道黏膜变薄、阴道壁萎缩、卵巢功能减退、雌激素水平降低的缘故，自然绝经后妇女常见萎缩性阴道炎，患者容易遭受病菌侵犯引发炎症，不仅降低了患者的生活质量，还对身心健康带来了不良影响[1]。经阴给予甲硝唑治疗是本病的常用治疗方式，但是甲硝唑治疗后容易复发，因此需要探寻更有效的治疗方式。笔者采用甲硝唑+雌激素治疗的治疗方法，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年10月-2018年10月我院收治的萎缩性阴道炎患者104例，经单盲法分为观察组与对照组患者各52例：观察组患者中，年龄46-73岁、平均（52.4±3.9）岁，绝经时间1-14年、平均（8.2±1.7）年，病程6-19天、平均（10.3±2.1）天；对照组患者中，年龄43-72岁、平均（52.9±3.7）岁，绝经时间1-15年、平均（8.4±1.6）年，病程7-17天、平均（10.6±2.6）天，两组患者的一般资料对比P>0.05。

纳入标准：经细菌培养、宫颈刮片、阴道分泌物等方式确诊为萎缩性阴道炎，存在白带异常、阴部瘙痒、尿痛等典型症状；自然必经期在1年以上[2]。

排除标准：存在子宫与附件病变；存在近期激素类药物使用史；存在阴道出血，且原因不明；拒绝或无法参与研究者。

本次研究经过本院伦理委员会批准。研究开始前对所有患者与患者家属说明本次研究的目的，患者与患者家属均了解本次研究的目的，均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予甲硝唑经阴治疗，甲硝唑栓（国药准字H42020376；马应龙药业集团股份有限公司）经阴给药，0.5g/粒，1次/粒，持续7-10d[3]。

观察组患者同时给予甲硝唑经阴给药与雌激素治疗，雌二醇阴道片（诺坤复；H20090705；Novo Nordisk A/S）25?g/次，阴道给药，1次/d，持续7-10d。

1.3 观察指标与评价标准

治疗过程中观察并计算患者的用药安全性，治疗后对比两组患者的治疗总有效率。结合患者症状（白带异常、阴部瘙痒灼热等）改变情况、外阴清洁度评价疗效：无效：治疗后患者症状无变化甚至加重，外阴清洁程度≤4级；有效：治疗后患者的临床症状得到明显改善，外阴清洁度4级；显效：治疗后患者症状消失，外阴清洁程度1-2级[4]。总有效率=（总数-无效）/总数×100%。

采用不良反应发生率评价患者的用药安全性，包括外阴不适、下腹坠胀、呕吐、恶心等。

1.4 统计学处理

数据经SPSS17.0处理，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 用药安全性

治疗期间，观察组患者出现恶心1例，下腹坠胀1例，不良反应率3.85%；对照组患者出现 下腹坠胀2例，外阴不适1例，不良反应率5.77%，两组患者的不良反应率对比χ2=0.210，P=0.647>0.05。

3 讨论

萎缩性阴道炎属于妇科常见疾病，主要发病群体是绝经后的妇女，患者以阴道分泌物发黄、分泌量异常增多、外阴灼热瘙痒等为主要临床表现，病理特征则包括阴道黏膜变薄、阴道壁萎缩等，经滴虫检查、阴道分泌物等检查显示炎性反应[5]。本病发病后，疾病症状影响下导致患者身体不适，对患者生活质量造成严重影响；长时间发展将导致病菌入侵子宫、子宫附件以及宫颈等，引发感染病导致严重并发症，对生命安全造成威胁，因此需要提高对萎缩性阴道炎的重视度。

萎缩性阴道炎的治疗过程中，多以阴道给药的方式进行。甲硝唑是本病的常用药物，甲硝唑为硝基咪唑衍生物，对阿米巴原虫的氧化还原反应发挥抑制作用进而使原虫氮链断裂死亡；就杀灭滴虫方面，甲硝唑具有明显的作用，除此之外，甲硝唑还能对厌氧微生物、厌氧菌发挥明显的灭杀作用。甲硝唑经阴道给药的治疗方式避免了口服后导致的消化道不良反应，阴道给药的方式也使得有效成分能直接到达病灶病发挥作用，通过发挥杀菌、消炎的作用达到治疗萎缩性阴道炎的效果[6]。

但是萎缩性阴道炎的发病原因是绝经期妇女雌激素分泌不足而导致阴道壁萎缩、上皮变薄、分泌物减少，阴道pH值升高使得自然防御系统的防御能力减弱，无法抵抗细菌侵袭而发病，根本原因在于雌激素分泌不足，甲硝唑消炎杀菌的方式无法提升机体内雌激素含量，因此单独给予甲硝唑治疗疗效不理想。为了取得更好的疗效，还需要补充雌激素，给予雌激素阴道给药，能进行局部补充雌激素，经阴给药的方式使得用药后雌激素能在短时间内发挥对阴道黏膜的作用，对上皮细胞的代谢发挥促进作用，促进乳酸分泌，使得阴道内部的酸碱性得以改善，从而改善阴道自然防御系统的自然防御能力，提高对病菌的抵抗力。

郭月颖[7]发现，雌激素联合甲硝唑治疗更年期萎缩性阴道炎的疗效优于单独给予甲硝唑，且治疗后患者的阴道表面细胞百分比更高。本次研究中，经过雌激素与甲硝唑联合阴道给药治疗后，患者的治疗总有效率更高，不良反应发生率则无统计学意义，提示雌激素联合甲硝唑阴道给药的治疗方式优于单独给予甲硝唑陰道给药治疗，且具有较高的安全性，基本与郭月颖的观点一致。

综上所述，萎缩性阴道炎的治疗过程中，甲硝唑阴道给药联合雌激素治疗疗效确切，安全性高，值得推广。

参考文献

徐艳芬，尹章勇.分析雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效及安全性[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（14）：58+60.

杨玲，邓培香，陈丹.甲硝唑阴道给药联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的效果观察[J].中外医学研究，2018，16（13）：59-61.

芦玉香.各型阴道炎的临床药物治疗进展[J].医疗装备，2017，30（22）：197-198.

翟秀菊.观察绝经期萎缩性阴道炎患者药物治疗的效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（55）：93+95.

朱小清，陆宝明.甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床研究[J].中国社区医师，2017，33（17）：33-34.

谢应翠.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的效果[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（24）：46+48.

郭月颖.雌激素联合甲硝唑治疗更年期萎缩性阴道炎的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（10）：61+64.