早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响分析

付丽

【摘 要】目的：将早期护理干预用于维持性血透患者中，分析其对患者出现动静脉内瘘的影响。方法： 以护理方式对我院收治的87例维持性血透患者分组研究，B组行常规护理，A组行早期护理干预，对两组护理结果进行对比分析。 结果：A组护理后生存质量评分与B组相比，相对更高（p<0.05）；A组并发症率为2.27%，与B组20.93%相比，相对更低（p<0.05）。结论：对维持性血透患者行早期护理干预效果理想，可减少动静脉内瘘并发症，提升生存质量，值得应用。

【关键词】早期护理；维持性血透；动静脉内瘘

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

血液透析为临床治疗尿毒症的有效手段，维持性血透（MHD）可有效延长患者生存时间。动静脉内瘘为MHD期间难以管控的环节，容易引发动静脉内瘘并发症，降低患者生存质量[1]。因此对行MHD的患者采取适当的护理措施对减少并发症有重要意义。本研究将早期护理干预用于我院行MHD患者中，旨在研究其对动静脉内瘘并发症的影响。报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

選取2015年4月～2016年7月期间我院收治MHD患者87例，以护理方式分成A组（n=44）与B组（n=43）。A组男23例，女21例，年龄48～75岁，平均（62.51±8.79）岁。B组男24例，女19例，年龄49～76岁，平均（62.57±8.75）岁。两组资料相比，差异不大（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入：患者均签署知情同意书。排除：认知障碍、意识障碍者；精神疾病者；合并严重感染者；依从性较差者；临床资料不完整者。

1.3 方法

B组行常规护理，包括健康宣教、病情监测、用药指导、生活护理等。A组在此基础上加入早期护理干预，具体措施见下：

心理干预 告知患者MHD治疗的必要性及重要性，提升其治疗依从性，适时对其进行心理疏通，鼓励、支持患者，减轻其心理负担。

血栓护理 每日对患者内瘘吻合情况进行检查，遵医嘱给予抗凝、血管弹性药，对其血压、血红蛋白进行动态监测，若血压下降及时给予补液，出现血红蛋白升高后，需适当调节促红细胞生成素剂量。

出血护理 行MHD动静脉造瘘后，患者静脉压力会显著升高，容易出现出血，护理人员应严格给予相关护理及观察，及时给予抗凝、止血操作，避免出血。

内瘘护理 护理人员行相关护理操作时，应尽量避开内瘘侧，严禁按压、搓揉穿刺部位，严格管控血液采集，尽量一次性成功，同时加强内瘘侧皮肤清洁，保持干燥。

感染护理 穿刺中严格无菌消毒，行MHD当日，嘱患者严格洗浴，严禁在皮损处穿刺，防止出现交叉感染。

1.4 观察指标

以生存质量量表（S-36）[2]对患者进行测定，分数越高，表明生存质量越佳。对两组护理后出现的动静脉内瘘并发症进行统计分析。

1.5 统计学方法

分析软件为SPSS18.0，若 p<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生存质量分析

从表1可知，A组护理后生存质量评分与B组相比，相对更高（p<0.05）。

2.2 两组并发症分析

从表2可知，A组并发症率为2.27%，与B组20.93%相比，相对更低（p<0.05）。

3 讨论

临床对血透治疗的尿毒症患者常行动静脉内瘘手术，通过缝合其前壁腕动脉及周边静脉，形成动静脉内瘘，可给血透提供更加充分的血液，提升治疗效果。但动静脉内瘘极易产生感染、血栓形成等一系列并发症，严重降低患者生存质量。因此对行MHD的患者采取适当的护理干预有重要意义。

顾慧华[3]研究表示，在患者血液透析早期给予适当的并发症护理效果显著，可有效提升血透效果，减少并发症，进而提升患者生存质量，改善远期预后。通过开展心理护理，鼓励、支持患者，可有效缓解患者不良情绪，提升治疗依从性。给予血栓护理，严格检查内瘘吻合情况，动态监测患者血压、血红蛋白变化，并及时给予干预措施，可积极预防血栓形成[4]。护理过程中严格遵循无菌操作的原则，保持内瘘侧皮肤干燥、清洁，可有效预防感染发生。此外加强对患者的出血、内瘘护理，可有效减少动静脉内瘘并发症，减轻患者痛苦，提升血透治疗效果。本次研究中，对患者行早期护理干预后，其生存质量显著提升，出血、感染等并发症均显著减少。提示早期护理干预在行MHD的患者中应用价值较高，对提升治疗效果、减少并发症有重要意义。

综上所述，对行MHD的患者早期给予护理干预意义重大，可有效减少并发症，减轻患者痛苦，治疗血透治疗效果及患者生存质量，值得推广应用。

参考文献

宋美华. 早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（58）：11407-11408.

赵国静. 早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响分析[J]. 医药前沿， 2017， 7（4）：288-289.

顾慧华. 早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J]. 饮食保健， 2015， 2（11）：137-138.

王荧， 郑海英， 赵珊珊. 早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响[J]. 医学理论与实践， 2017， 30（13）：1998-1999.