肾内科患者应用静脉留置针的护理分析

郝慧丽

【摘 要】目的探讨肾内科患者应用静脉留置针的护理方法，并就护理过程中的注意事项和相关问题进行研究分析。方法2016年7月到2017年7月，选择我院救治的326例使用了静脉置留针治疗的肾内科患者，对患者的临床资料进行回顾研究，进一步分析患者的穿刺部位、穿刺方法、穿刺成功情况。结果本次研究的326例肾内科患者中，有307例患者成功穿刺，成功率为94.17%，有19例患者穿刺失败，穿刺失败的患者中，有9例因为血管和留置针型号不匹配失败，7例因为护理操作和患者穿刺过程中心理障碍而导致失败，4例患者因为穿刺操作错误而导致失败，失败率为5.83%。结论肾内科患者在应用静脉留置针进行治疗过程中，需要医护人员针对静脉留置针穿刺针存在的失败原因制定有效的护理对策，确保患者能够安全穿刺，提高患者生命质量。

【关键词】肾内科患者；静脉留置针；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--02

肾内科患者具有发病突然，病情变化快，发病之后病情严重的特点，在对患者进行治疗过程中，通过构建静脉通道，能够确保药物及时快速的输送到患者体内，缓解患者症状，有利于患者及时抢救。

1 实验材料和方法

1.1 一般材料选取

2016年7月到2017年7月，选择我院救治的326例使用了静脉置留针的肾内科患者，对患者的临床资料进行回顾研究。本次选择的患者男性男生177例，女性149例，年龄结构在22～63岁之间，平均年龄为（46.7±12.9）岁。本次研究所选择的病例，全部接受了静脉置留针治疗。

1.2 操作方法

1.2.1 穿刺血管选择

肾内科患者穿刺血管选择过程中，应该符合以下几方面要求：选择穿刺的血管要有充足的血流量，无静脉瓣，不会对关节造成影响，容易活动，血管有弹性，血管直径较大。对于长期卧床治疗，不能下地行走的肾内科患者，主要选择在下肢远端进行穿刺。在穿刺治疗过程中，由于长期卧床的患者可能会出现血栓现象，因此，静脉留置针在血管内滞留的时间不宜过长。

1.2.2 做好穿刺前的测评工作

首先，护理人员自我测评。在应用静脉留置针开展治疗之前，护理人员要对自我心理和生理情况进行全面掌握和测评。一名专业优秀的护理人员，应该具备情绪平稳，穿刺操作手法专业，静脉留置针穿刺专业理论知识扎实并且还要具备过硬的心理素质。并给予患者优质的心理和身体护理，减轻患者在静脉注射过程中的不适感，提高穿刺成功率；其次，患者测评。在穿刺之前，对患者的血管粗细程度，弹性情况进行有效测评，选择方便穿刺的血管进行留置针穿刺埋设。

1.2.3 穿刺方法

穿刺过程中要选择患者血管较粗、弹性较好、方便患者活动的血管进行穿刺。将输液管连接并排进留置针内的空气后，将其夹闭，选择好穿刺血管并对穿刺部位进行消毒之后，旋转松动留置针针芯，在距离穿刺点8～10cm位置，捆扎止血带，医护人员手持留置针，与皮肤呈30度夹角，刺入皮下血管内，见到血管回流之后，压低角度呈5～15度，再向前推进0.2cm。用手固定好留置针后，使用3M系列透明胶纸以穿刺点为中心进行固定，并注明穿刺日期和时间。

1.2.4 封管方法

首先，封管液选择。封管液主要有两种，一种是使用肝素溶液封管，另一种是使用生理盐水进行封管。其中肝素溶液属于酸性粘多糖，在医学临床上都被用作抗凝剂，在体内或体外使用均能够起到很好的抗凝结效果。使用肝素溶液作为封管可以有效确保患者整个穿刺过程中的安全。此外，通过广泛的实践研究发现，利用生理盐水来进行封管同样能够取得很好的作用，可以作为肝素溶液的代替物，持续时间可达16小时。使用生理盐水封管，不需要添加额外药物，这样很大程度上降低了患者在封管过程中感染的可能；其次，封管方法。封管方法主要包含以下几种，第一种是快速封管法，指在输液完成之后，用注射器抽取肝素钠，推封管液的同时，推动注射针。这种封管方法推进速度较快，可以有效预防血液返流。这种封管法是最常用的一种方法。此外，在封管过程中，还可以使用来福接头进行封管，因为接头本身存在正压，可以有效预防针管出现堵塞，操作起来也比较方便。

2 结果

本次研究的326例肾内科患者中，有307例患者成功穿刺，成功率为94.17%，有19例患者穿刺失败，穿刺失败的患者中，有9例因为血管和留置针型号不匹配失败，7例因为护理操作和患者穿刺过程中心理障碍而导致失败，4例患者因为穿刺操作错误而导致失败，失败率为5.83%。

3 讨论

在肾病患者临床治疗过程中，应用静脉留置针开展静脉注射治疗，是一种应用较广，且治疗效果明显的方法。但对患者应用静脉置留针时必须做好相应的护理工作，确保留置针效果不受影响，避免患者在靜脉注射过程中出现感染现象和多种并发症。

通过本次回顾研究可以发现，326例肾内科患者中，成功穿刺患者有307例，成功穿刺患者有307例，成功率为94.17%，穿刺失败率为5.83%。面对失败案例就要求护理人员针对穿刺失败的原因，做好以下几方面工作：首先，要广泛地向患者和家属进行安全宣传教育，讲解应用静脉留置针的效果和作用；其次，要结合患者的具体临床症状，选择正确的血管和静脉留置针类型。医护人员要熟悉静脉留置针穿刺的每一项环节，确保在血管弹性较好的情况下进行穿刺治疗，之后应该采取消毒处理，避免穿刺过程中出现感染；最后，应该结合具体药物，药物浓度，科学选择血管。对于含量较高，刺激性较强的药液，应该选择粗大静脉，这样能够有效降低药物对血管壁的刺激作用。同时，患者在进行静脉注射过程中，应该做好患者生命体征监控，以提高穿刺的成功率和安全率。

参考文献

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