围手术期护理干预对多发肋骨骨折手术患者术后恢复情况的效果研究

张艳华

【摘 要】目的 研究围手术期护理干预对多发肋骨骨折手术患者术后恢復情况的效果。方法 筛选本院2016年7月至2018年6月接治的多发肋骨骨折手术患者100例，根据入院先后顺序分为两组，对照组50例、观察组50例。观察组给予围手术期护理干预，对照组仅行常规护理。术后随访6个月，比较患者肺功能和并发症等情况。结果 观察组FEV1、MMV肺功能指标均明显高于对照组；观察组并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。结论 给予多发肋骨骨折手术患者围手术期护理干预能显著改善术后肺功能，减少不良反应，促进术后恢复。

【关键词】围手术期护理干预；多发肋骨骨折；术后恢复；肺功能

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

近年来，意外车祸引发的胸部创伤发生率逐年升高，肋骨骨折是其中最常见的胸部创伤之一，发生率约占50%-80%[1]。肋骨骨折一般可分类为单根肋骨骨折、多根肋骨骨折，临床治疗通常以手术内固定为主，术后恢复期较长。单根肋骨骨折时如果不伴有血气胸则可不进行特殊处理；而多根肋骨骨折即多发肋骨骨折，容易引起呼吸反常、呼吸循环功能受损等情况，对患者生命造成一定威胁。本文通过分组研究，旨在探讨围手术期护理干预的应用对于多发肋骨骨折术后恢复的临床效果，初步取得满意成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选本院2016年7月至2018年6月接治的多发肋骨骨折手术患者100例，根据入院时间，前50例纳入对照组，后50例纳入观察组。所有患者经查无其他合并急慢性疾病，且具有自主意识，自愿签署知情同意书参与研究。对照组男38例、女12例，年龄15-87岁，平均（49.5±16.5）岁，手术时间平均（136.2±50.8）分钟，体质指数（BMI）平均（22.6±3.1）；观察组男37例、女13例，年龄16-88岁，平均（50.2±15.9）岁，手术时间平均（130.6±55.3）分钟，BMI平均（21.9±3.4）。分析以上资料差异，无统计学意义（p>0.05），可比。我院伦理委员会审核批准本研究。

1.2 研究方法

对照组患者给予常规护理，如用药指导、管道护理、出院指导等。观察组在常规护理的基础上采用围手术期护理干预。

术前：加强对患者及其家属疾病知识教育，告知其手术注意事项、手术流程、目的和意义等；全面评估患者病情和心理状态，结合患者性格特点选择恰当的沟通方式，以提高患者依赖感和依从性；帮助患者排解焦虑和紧张情绪，树立手术和治疗信心。术中：护理人员密切配合主治医师完成各项辅助工作；密切监控术中患者各项生命指标，及时采取措施。术后：术后加强病房管理，控制病房温度、湿度，保持环境干净舒适；关注患者病情变化，每日监测患者心肺功能；鼓励患者床上活动或下床活动，指导术后饮食清淡、营养均衡；术后合理用药。呼吸功能训练：康复期间指导患者通过腹式呼吸、缩唇呼吸和呼吸保健操等锻炼呼吸功能；正确指导患者术后有效排痰，以免发生呼吸道阻塞导致呼吸困难。心理干预：围手术期间全程关注患者心理变化，及时予以安抚和支持，减少消极情绪对治疗的影响，术前、术中和术后及时鼓励患者配合治疗以提高治愈率。

1.3 评价指标

术后6个月，测定患者肺功能相关指标FEV1（第1s用力呼气容积）、MMV（最大通气量）；观察患者随访期间并发症情况。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 20.0软件处理，计量资料用表示，t检验，计数资料用百分率表示，x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FEV1、MMV指标比较

观察组患者FEV1、MMV指标均优于对照组，差异显著（p<0.05），见表1。

2.2 并发症发生率比较

观察组发生肺不张1例，肺部感染1例，发生率为4.00%；对照组肺不张1例，肺部感染2例，气胸和迟发性血气胸各1例，呼吸窘迫2例，发生率为14.00%。x2=6.105，p=0.013，差异有统计学意义。

3 讨论

手术内固定是治疗多发肋骨骨折的首选方案，能有效避免并发血气胸等病症，而由于手术时间较长，患者机体持续处于应激状态[2]，从而使免疫功能降低，术后感染风险加大。全面有效的护理干预是避免感染等并发症以及促进患者恢复的关键。本文给予观察组多发肋骨骨折患者围手术期护理干预，从患者入院开始加以全面病情评估，并加强疾病知识教育，增强了患者对医护人员的信任，从而提高手术治疗依从性；术中、术后密切监控患者生命指标，减少了意外风险；术后及时进行护理功能的相关锻炼，是促进肺功能恢复的重要措施，通常患者因术后疼痛呼吸幅度会减小，容易引起组织、大脑缺氧等情况，正确呼吸、有效排痰可帮助患者改善呼吸和肺功能，降低相关并发症风险。研究数据表明，围手术期护理干预下患者EFV1、MMV指标改善理想，并发症发生率也较常规护理患者明显降低。

综上，对多发肋骨骨折手术患者进行围手术期护理干预能有效提高肺功能，减少并发症的发生，对患者术后恢复有良好的积极促进作用。

参考文献

申颖. 胸腔镜下多发肋骨骨折内固定术的术后护理[J]. 中国伤残医学， 2017， 25（17）：82-83.

张静， 李洪林. 快速康复外科模式在多发性肋骨骨折围手术期的应用[J]. 蚌埠医学院学报， 2016， 41（7）：932-934.