微生物检验标本不合格因素及相应对策研究

黄金美

【摘 要】：微生物检验是临床医学中的一大重点。通过微生物检验，研究者可以更好地探究患者发生疾病的治病菌种及病源产生的机理，最终为疾病提供正确的诊断、治疗方法。微生物检验主要包括与日常活动相关的因素，如卫生用具、水质、空气等。目前，针对于微生物检验标本不合格的因素有多种，本文着重分析影响微生物检验标本不合格的因素，并根据这些因素提出相应的解决对策。

【關键词】：微生物；检验标本；不合格因素；对策

【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

当今社会科技发展迅猛，科技发展同样带动了医学技术的飞速发展。针对微生物检验的检测水平也在不断提高，这在很大程度上完善了临床医学的检验工作。现今，微生物检验的技术水平虽不断改善，但是鉴于微生物检验工作者本身的素质、检验质量中存在的问题，往往使得检测标本呈现数据上的不合格，这就给医学研究带来极大影响。因此，强化责任意识并谨慎对待微生物检验，保证监测数据的真实性及可靠性，具有重要意义。

1 资料及方法

1.1 基本资料

本文截取的是某医院门诊部及住院部的微生物培养标本，其中标本中主要是关于病人的血液、尿液、痰液、胸腹腔积水等。

1.2 方法统计

利用综合比较法统计出不合格标准的全部数量，找出发生不合格的部分及产生不合格的原因。

1.3 相关结果

在整个微生物样本的培养中，样本共培养8998份，其中不合格标本占到总标本的6.79%，总共有611份。

1.4 不合格标本产生的原因

在这些不合格的微生物检验标本中，主要为标本留取中污染及用错容器导致，其中各占到74.14%及9.82%。此外，引起微生物检验标本不合格的原因还有送检超时、标识不清等。具体见下表：（表1-1，不合格标本原因）。

2 微生物检验标本不合格原因分析

2.1 护理人员不足

在护理人员本身的标本留存中，未正确按照留存标准进行作业或者没有严格按照流程督促患者进行标本的留取。特别是在护理人员严重不足的情况下，难以做到对每个病人做到无微不至的指导。比如有些病人需要提供自身的精液标本以做检查，这对于房事就有较为严格的要求。正确的留存标本需要标本提取前一周不得进行夫妻同房，同时不得采用性交的方式提取避孕套中的精液[1]。但在实际中，由于护理人员不足，无法做到有效的指导及监督，致使留取标本存在问题。

2.2 患者本身的原因

患者自身的原因在于是否能够有效配合医护人员做好标本的留取。由于部分患者本身的文化程度不高，可能无法掌握全面的、有效的标本采集方法。此外，在患者本身的排斥、心理等多重主观因素下，可能有些因素是自身角度所难以启齿的，最终导致可能无法完全配合医生的指导。

2.3 医护人员本身专业知识的匮乏

在医护人员本身专业知识匮乏，缺少正确的观念认识之下，可能无法向患者做出关于标本留取的操作方法及留取意义。因此，其对于患者标本留存缺乏有效的指导，致使患者标本留存存在随意性。例如在痰液标本的留取上，在缺乏正确的操作指导下，患者口腔、咽喉部的细菌可能会留存在痰液上，造成检验标本的不合格。又比如在对于尿液的检验上，若尿液受到一定的污染或混入其它细菌，由此形成的培养菌可能会扰乱研究人员或医护人员对于临床的诊断，最终分析结果不当导致病人病情被耽误。

2.4 其它原因

其他原因导致的微生物检验标本不合格主要是用错容器、标识不清、送检超时、量不合格导致的。例如在临床实际中，痰液、粪便的培养往往不需要无菌杯进行送检。对于眼部的分泌物送检需要通过专门的拭子送检等。在实际的临床操作中，这些基本的工作往往会由一般的医护人员或者实习、进修人员来完成。在本身缺乏专业知识及思想意识不足的情况下，往往会带来较多的问题，致使标本检验不合格。

3 微生物检验标本不合格的对策

由以上可知，引起微生物检验标本不合格的因素是多种多样的。因此，如何做好微生物标本制作中的质量控制是其中的重点。而从以上不合格标准的原因分析入手，主要有以下几点对策：

3.1 建立完善的留取标准、健全质量控制体系

在对于微生物检验标本的留取上，为保证标本的合格，应该建立完善的留取标准，从留取环节上严格把关，做好检验标本的无污染。其次，在标本留取、患者沟通、标准检验等一系列的环节中，应积极做好各个环节的质量控制，保证检验标本的事前控制达到要求，以此健全质量控制体系，最终提高微生物培养结果及检测结果的准确性[2]。

3.2 加强相关医护工作者的培训

提高微生物标本检验的合格率，更需要从医护工作者着手。医护工作者作为微生物标本留取的关键点，需要具备较为完备的基础知识。在平时的业务工作上，医院应该对其加强微生物标本上的培训。使其掌握良好的基础知识外，还需要进行有针对性的培训。例如针对于眼部的分泌物较少，送检过程中极有可能导致分泌物出现干燥等，针对这一问题进行针对性培训，可有效提高送检标本的合格性。

3.3 优化日常工作流程，加强各部门的沟通

针对日常的医护工作者人手不足的情况，应该优化日常的工作流程，提升医护工作者的工作效率。例如在系统优化上，可加强院内HIS系统与实验室系统的结合，在对于标本的管理上，通过使用条形码管理的方式，可有效做到对标本的监控，提高工作的效率。除优化流程外，医院还应该加强各部门间的沟通，在标本的留取、验收与评估时，医院各部门应该将发现的不合格标本及时反馈给临床等部门，通过与临床等的沟通，有效找出标本不合格的原因，并采取针对性的措施。如此，才能更好的实现日常工作流程的优化。

4 结语

通过分析可知，影响微生物检验标本不合格因素是多种多样的，而通过日常的案例分析及检查，以事实为依据，以思考为准绳，才能找到有效的应对措施，最终提高微生物检验标本的合格率。

参考文献

阿依古丽·苏来曼，萨拉麦提·阿布里米提.微生物检验标本不合格因素及相应对策[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（04）：724-725.

杨俊文.微生物检验标本不合格原因及相应质量控制对策研究[J].中国卫生产业，2018，15（01）：140-141.