免疫系统疾病机制、诊疗的探讨

李嘉宇

【摘 要】：免疫系统疾病是不同于传统感染、肿瘤等而与自身免疫系统异常启动相关的疾病。该类疾病最常见特征为自身免疫性抗体的出现及抗原抗体复合物的形成。免疫系统疾病目前无法根治，通常免疫抑制是缓解的主要方式。对该类疾病发病机制的研究将有助于发展未来可能的治疗手段。免疫性系统疾病是日常生活中常见的几类疾病之一，它与我们的体内的免疫系统息息相关。本文先从免疫系统的组成和工作原理出发，探讨了免疫性系统疾病的机制、诊疗原则和未来的治疗方式。

【关键词】：免疫系统、免疫性疾病、治疗

【中图分类号】R593.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

1 免疫系统组成和工作原理

人体免疫系统是覆盖全身的防卫网络，它是由免疫器官（骨髓、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾、胸腺等）、免疫细胞（淋巴细胞、吞噬细胞、辅助细胞等）以及免疫活性物质（抗体、溶菌酶、免疫球蛋白、干扰素、白细胞介素等细胞因子）共同组成的系统。淋巴细胞、吞噬细胞、免疫辅助细胞是免疫系统的主要工作细胞种类，T细胞和B细胞是重要的淋巴细胞。

当病原体侵入人体后，少量B细胞会迅速产生大量相应抗体，有序地附着在菌体表面的分子上，最终将异己细胞中和或消解掉，或是通过包围微生物使成为巨噬细胞等进化细胞的食物，达到清除目的。这其中T细胞会与B细胞协同激励，通过影响B细胞的激活程度来控制免疫作用。同时当淋巴细胞被激活时，部分细胞会变成特定的记忆细胞，从而能在下次相同病原体入侵时更快做出反应。

细胞免疫与体液免疫不同，其免疫过程发生在细胞内部，病原体抗原潜伏在细胞内，组织细胞识别胞内抗原成分，并在细胞表面将经过消化处理后的抗原呈递在表面以激活T细胞。这其中起到作用的主要为细胞毒性T细胞，最终靶细胞被T细胞裂解而将抗原释放到细胞外液中，进一步形成抗原抗体复合物被吞噬细胞吞噬清除。细胞免疫的过程中，部分淋巴因子液发挥作用，如皮肤反应因子[1]。

体液免疫与细胞免疫并不是完全分开的两个过程，两者相互配合共同完成免疫清除，任何一个过程发生障碍都会导致严重的免疫缺陷疾病。

2 免疫系统的作用

2.1 免疫系统的外部作用

免疫系统能够识别和排除抗原性异物，与机体其他系统相互协调，共同维持机体内环境稳定和生理平衡，在维持机体健康方面有着不可或缺的作用。这种功能也被称作免疫防御。

2.2 免疫系统的内部作用

免疫系统能够识别和清除体内发生突变的肿瘤细胞、衰老细胞、死亡细胞或其他有害的成分。这部分随时发现和清除体内出现的“非己”成分也叫做免疫监视。除此之外，免疫细胞还能够清除清理新陈代谢之后的废物以及抗体与抗原的结合体。

免疫系统能通过自身免疫耐受和免疫调节使免疫系统内环境保持稳定。它能够修补部分受损的器官和组织，使其恢复原来的功能。

3 异常的免疫作用基础

3.1 抗原异常

若机体内免疫系统过强，在第一次接触某抗原时B细胞会产生大量抗体，抗体会附着在肥大细胞的表面。当机体再一次接触相同抗原时，就会激活肥大细胞，释放组胺，扩张血管，提高血管通络性，导致组织损伤或功能紊乱。

在某些特殊情况下，体内抗体会错误地将自身成分视为“异己”成分，激活身体免疫系统攻击自身成分，从而发生自身免疫反应。像这种自身免疫反应对自身组织和器官造成了损伤并出现了症状，就叫做自身免疫病。

3.2 抗原抗体复合物处理异常

在免疫系统作用过程中，浆细胞产生的抗体与抗原结合后形成的抗原抗体复合物，正常复合物会被巨噬细胞吞噬而清除，倘若清除过程发生异常，则复合物可能沉积肾脏等区域导致相关疾病[2]。

4 常见免疫系统疾病

4.1 过敏反应

在我们日常生活中，比较常见的过敏原之一就是花粉。由于花粉颗粒携带了能引起过敏的抗原决定簇。花粉过敏典型的临床症状如打喷嚏、清水样鼻涕、鼻、眼、耳、上腭痒，可伴有呼吸困难或荨麻疹、湿疹[3]。

4.2 系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病可能出现包括发热、疲劳、乏力及体重减轻等症状。此疾病受到遗传因素、环境因素、雌激素水平等多种因素的影响，表现为B细胞功能亢进，T细胞功能降低，针对自身抗原的抗体大量生成，在体内多处发生免疫反应，可以是直接免疫损伤也可以是抗原抗体复合物沉积带来的二次打击，最终引起组织急慢性炎症甚至坏死[4]。

4.3 膜性肾病

膜性肾病为典型的抗原抗体复合物沉淀位置异常。膜性肾病患者肾小球镜下观可见，毛细血管襻周围沉淀大量抗原抗体免疫复合物，而这些免疫复合物刺激肾小球产生系膜样增生，进而引起蛋白尿、水肿、低蛋白血症等肾病常见症状。

5 免疫系统疾病一般诊疗原则

在治疗一般免疫系统疾病的时候，由于无法彻底根治，我们需要根据具体情况具体治疗，即对不同情况的病人采取不同的措施，在治疗方案和药物剂量上注意个体化，并随时关注是否出现不良反应，以控制与缓解病人的病情为主，进行免疫系统疾病的治疗。

在治疗过程中还需要随时注意病人的心理状况，以及是否愿意接受治疗等意愿。所以我们要在治疗时定期进行必要的心理咨询辅导，及时发现并治疗病人所存在的心理疾病，让病人能够从主观方面同意、配合进行治疗，才能达到更好的治疗效果。

在治疗免疫缺陷疾病时，除了注意对病人治疗的个体化之外，我们还需要对病人：进行保护隔离措施，减少接触感染源；禁止接种活疫苗，以防发生严重的疫苗性感染；一般不做扁桃体切除术和淋巴结切除术，禁忌做脾切除术，慎用免疫抑制类药物。

6 未来可发展治疗

目前人工智能的高速发展，让我们不得不开始期待不久的未来，我们是否能够借助人工智能的快速学习能力以及精确的查找能力，在诊断时快速而精准的诊断出病人所患的病症，并及时给出最佳的治疗方案，这不仅大大降低了醫生的工作量，而且对于罕见的病症也能够更早的发现并给予治疗。

在可见的未来，我们不仅能够借助人工智能超强的学习力和记忆力，我们还能够借用机器人的力量达到治疗效果。比如我们可以使用微型机器人，携带药物进入人体，借助人体的循环系统快速将药物送达人体的各个位置，不仅能够更加快速地进行治疗，还能使治疗变地更加高效，能更加便捷地完成对疾病的治疗。

7 总结

免疫系统疾病是不同于传统感染、肿瘤等一大类与自身免疫系统异常启动相关的疾病。该类疾病最常见的特征为自身免疫性抗体的出现及抗原抗体复合物的形成。免疫系统疾病一般无法根治，通常免疫抑制是缓解的主要方式。对该类疾病机制的研究将有助于发展未来可能的治疗手段[5]。

参考文献

赵武述. 现代临床免疫学[J]. 1994.

张永生. 免疫系统疾病[M]. 中国中医药出版社， 2008.

张志超. 花粉过敏是怎么回事[J]. 健康， 1996（12）：22-23.

李圣楠， 黄慈波. 系统性红斑狼疮的诊断治疗进展[J]. 临床药物治疗杂志， 2010， 8（1）：6-10.

王锡山. 未来医学时代——人工智能诊疗[J]. 中华结直肠疾病电子杂志， 2017， 6（4）：349-352.