全麻联合腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的应用效果及术后不良反应

任政权 袁贵洪

【摘 要】目的：探究全麻联合腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的应用效果及术后不良反应。方法：选取我院2017年2月～2018年5月期间收治的行髋关节置换术患者82例，接受静脉符合全麻的41例患者为对照组，接受全麻联合腰硬联合麻醉的41例患者为观察组，比较分析两组的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和术后不良反应发生率。结果：观察组麻醉后MAP及HR水平高于对照组，其术后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全麻联合腰硬联合麻醉对髋关节置换术患者的心率、平均动脉压影响较小，术后不良反应发生率较低，值得临床上推广使用。

【关键词】全麻；腰硬联合麻醉；髋关节置换术；不良反应

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--02

前言

髋关节置换术是骨科常见治疗术，其主要应用于骨性关节炎、股骨颈骨折、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病中，具有矫正畸形、改善缓解功能的效果[1]。在髋关节置换术中，患者大多为中老年人，采取安全有效的麻醉方式对其手术效果及预后均具有重要的意义。为了提高髋关节置换术的治疗效果，本文以我院2017年6月～2018年9月期间收治的82例接受髋关节置换术患者为研究对象，分析全麻联合腰硬联合麻醉的作用，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2017年2月～2018年5月期间行髋关节置换术的患者中，抽取82例进行分组，对照组和观察组各41例。对照组男25例，女16例；年龄为55～76岁，平均年龄为（64.75±6.23）岁；其中股骨颈骨折18例，类风湿性关节炎14例，骨性关节炎9例。观察组男24例，女17例；年龄为54～77岁，平均年龄为（65.24±6.54）岁；其中股骨颈骨折17例，类风湿性关节炎13例，骨性关节炎11例。所有患者皆已知情同意，两组资料数据差异具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：给予静脉复合全麻，静脉输入0.8mg/kg丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20123318）、0.1mg/kg维库溴铵（成都天台山制药有限公司，国药准字H20063411）和0.1mg/kg咪达唑仑（浙江九旭药业有限公司，国药准字H20113433）进行麻醉诱导，采用气管插管辅助呼吸，使用0.2?g/（kg·min）瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030199）和60?g/（kg·min）丙泊酚维持麻醉。

观察组：采用全麻联合腰硬联合麻醉，麻醉诱导方式与对照组相同，于患者L2-3进行穿刺置管，穿刺成功后，沿着穿刺针将腰麻针刺入蛛网膜下腔，像尾侧注入1ml的10%葡萄糖（宁波大红鹰药业股份有限公司，国药准字H33021909）与 2ml的左布比卡因（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20123147）混合液，将硬膜外导管留置头端，术中根据患者具体情况，注入5ml的0.5%罗哌卡因（河北九派制药股份有限公司，国药准字H20113463）以保证麻醉效果。

1.3 觀察指标

统计两组的治疗前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）和术后不良反应发生情况的有关数据，并加以比较分析。

1.4 统计学处理

本研究82例性髋关节置换术患者的临床数据以SPSS19.0处理，MAP及HR水平以（`x±s）表达，t检验；术后不良反应发生率以n（%）表达，x2检验。P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉前后的MAP和HR

两组麻醉前MAP和HR水平差异无统计学价值（P>0.05），麻醉后观察组MAP和HR高于对照组，差异显著（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组术后不良反应发生情况

对照组术后有11例发生不良反应（26.83%），其中恶心呕吐5例，肌肉酸痛4例，心动过缓1例，认知功能障碍1例；观察组术后有3例发生不良反应（7.32%），其中肌肉酸痛2例，恶心呕吐1例，通过计算，组间差异显著（x2=4.220，P=039<0.05）。

3 讨论

髋关节置换术是采用类似人体骨关节假体重建髋关节功能的一种治疗术，其大多用于中老年患者骨科疾病中，由于其组织器官发生退化，免疫力较低，需要选择安全性较高的麻醉方式，才能促进其术后恢复[2]。全麻联合腰硬联合麻醉是一种新型的麻醉方式，其基于硬膜外麻醉和硬膜外麻醉的特征，对操作技术进行改进，以提高麻醉效果和安全性[3]。在本研究中，对观察组41例接受髋关节置换术的患者实施全麻联合腰硬联合麻醉，其能够对手术区域伤害性刺激的传导产生阻滞作用，有利于降低机体在手术中的应激反应；另一方面，其能够对麻醉药物的剂量进行调整，并保证药物的均匀注入，以减少对患者的血压、平均动脉压的影响，对其术后恢复具有促进作用。因此，研究结果显示，与对照组相比，观察组麻醉后的MAP及HR水平较高，术后不良反应发生率较低，差异显著（P<0.05），说明全麻联合腰硬联合麻醉在髋关节置换术中应用效果和安全性良好。

综上所述，在髋关节置换术中，采用全麻联合腰硬联合麻醉能够有效降低对患者心率、平均动脉压的影响，且术后不良反应较少，在临床上具有一定的实践价值。

参考文献

樊军晓. 对比分析全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术（HR）的临床效果[J]. 黑龙江医药， 2017， 30（3）：647-649.

欧汉军. 全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果比较[J]. 包头医学院学报， 2016， 32（5）：86-87.

王建华， 李晴宇， 黄媛. 髋关节置换术中全麻和腰硬联合麻醉的麻醉效果比较[J]. 当代医学， 2017， 23（8）：115-117.