社区运动处方对糖尿病患者血糖控制达标率的影响

甄冬云 李颖

【摘 要】目的：探讨社区运动处方对糖尿病患者血糖控制达标率的影响。方法：将2016年3月至2018年4月本社区登记的糖尿病患者94例随机分为对照组与观察组，每组47例，对照组患者采取常规社区管理，观察组在对照组基础上加社区运动处方，对两组血糖控制达标率及满意度进行观察。结果：观察组血糖控制达标率为95.74%，明显较对照组82.98%高（P<0.05）；观察组患者满意率为100.00%，明显高于对照组87.23%（P<0.05）。结论：社区运动处方可提高糖尿病患者血糖控制达标率，也能获得较高患者满意度，值得推广。

【关键词】社区运动处方；糖尿病；血糖控制达标率；满意度

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

糖尿病是严重影响人类健康安全的一种慢性终身性疾病，其以高血糖为特征，可引起多种并发症，目前尚无根治手段，因此有效地控制血糖是延缓病情进展、改善预后的关键[1]。住院期间患者血糖通常能够有效控制，但患者出院后回归社区容易受到各种因素影响，导致血糖控制不达标，因此采取有效的社区干预方式进行干预十分重要。本研究分析社区运动处方对糖尿病患者血糖控制达标率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月至2018年4月本社区登记的糖尿病患者94例随机分为对照组与观察组，每组47例。观察组：男性25例，女性22例，年龄36～68岁，平均年龄（51.34±4.69）岁；病程2～21年，平均（10.56±1.24）年。对照组：男性26例，女性21例，年龄37～69岁，平均年龄（51.71±4.82）岁；病程2～19年，平均（10.37±1.28）年。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

纳入标准：①符合中华医学会糖尿病分会制定的诊断标准；②病程>1年；③签署知情同意书；④能够有效配合。

排除标准：①合并严重糖尿病并发症；②运动禁忌症；③存在严重高血压、心肌缺血等疾病；④精神疾病、认知障碍等无法配合者。

1.2 方法

对照组患者采取常规社区管理：指导患者正确使用降糖药物，通过随访、复诊监测患者血糖水平，及时调整降糖药物用量，同时为患者讲解饮食相关注意事项，制定科学的饮食方案，嘱咐患者适量运动。

观察组在对照组基础上加社区运动处方：①对患者身高、体重、饮食习惯、生活方式等进行综合评估，检查患者血糖、血脂、心功能、血压、骨关节运动器官等情况；②社区护理人员发放运动疗法相关资料，为患者讲解运动疗法的目的、方法及意义，并告知运动相关注意事项，提醒家属督促并协助于运动方案的实施；③为患者制定个体化运动处方，运动处方主要以中、低强度的有氧耐力运动为主，例如太极拳、步行等，强度以患者耐受为度，遵循循序渐进的原则，运动时间由10min开始，逐渐延长至30～40min，运动后休息5～10min；④社区护士根据患者运动能力、病情情况、适应性等方面的改变及时调整运动处方，以保证运动处方的持续有效性和安全性，每周锻炼5～7次，共持续半年。

1.3 观察指标

（1）对两组患者干预后血糖控制达标率进行计算统计。（2）采用自制满意度调查表对两组患者满意度进行调查，采取百分制，包括非常满意（>80分）、一般满意（60～80分）和不满意（<60分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0分析，計数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 两组血糖控制达标率比较

观察组血糖控制达标率为95.74%，明显较对照组82.98%高（P<0.05），见表1。

2.2 两组满意率比较

观察组患者满意率为100.00%，明显高于对照组87.23%（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病血糖控制以降糖药为主，近年来研究发现运动疗法是医治代谢综合征的最佳手段，持久的运动对糖尿病产生的作用较药物治疗更有利，且更为经济，目前以社区为基础的糖尿病运动干预在国内已有所开展，不过相关研究报道尚少[2]。

本研究发现接受社区运动处方干预的观察组患者在血糖控制达标率和满意率上均显著高于接受常规社区管理的对照组患者，说明社区运动处方有助于提高血糖控制效果，患者也更容易接受，充分体现出社区运动处方的显著优势。运动能够促进骨骼肌直接社区血液中的葡萄糖，从而降低血糖水平，持续运动时会消耗肝糖原与肌糖原，缓解高血糖状态，运动之后血糖又会转变为糖原储存起来，促使血糖水平持续下降[3]。有研究发现运动改善糖代谢的机制可能为长期运动增加了骨骼肌细胞内葡萄糖转运蛋白4的基因表达，使该蛋白含量增加，从而促进了细胞对葡萄糖的转运和利用，而且运动后骨骼肌对血液中葡萄糖的直接摄取和利用效果增加，使胰岛素转运血糖的活性提高，也会促进血糖水平降低[4]。

综合上述，社区运动处方可提高糖尿病患者血糖控制达标率，也能获得较高患者满意度，值得推广。

参考文献

郝丽阳.加强整体护理服务对糖尿病患者血糖控制达标率的影响[J].中国实用医药，2015，10（31）：260-261.

李桂仙.研究慢病康复运动处方对社区医院2型糖尿病患者管理的效果[J].养生保健指南，2018，24（18）：246.

徐海英.社区医院慢病康复运动处方对糖尿病患者血糖、血脂管理效果分析[J].保健文汇，2018，39（11）：282.

苏宝燕.社区医院慢病康复运动处方对糖尿病患者管理效果的研究[J].中国医药导刊，2017，19（7）：755-756.